Actualmente, la edad media a la que un niño con autismo es diagnosticado supera los 3 años (Morales-Hidalgo y cols., 2018). Esto es sorprendente, puesto que el 80% de las familias que tienen un hijo con autismo a los 2 años ya sospecharon que su desarrollo no va del todo bien, el 50% a los 18 meses y el 20% al año (Chawarska y cols., 2008; Wetherby y cols., 2008). Además, un porcentaje muy significativo de niños con TEA muestran dificultades desde el año de edad, el cual se va incrementando progresivamente con la edad (Bryson y cols., 2007; Zwaigenbaum y cols., 2021). El retraso en la detección afecta no sólo a la edad a la que se realiza el diagnóstico, sino también a la edad a la que comenzarán a recibir apoyos, elemento que es esencial para favorecer su óptimo desarrollo. La Academia Americana de Pediatría recomienda el cribado poblacional de TEA a los 18 y 24 meses (Johnson y cols., 2007; Hyman y cols., 2020). En España, el cribado sólo se recomienda cuando hay sospechas de TEA. Para ello la herramienta recomendada entre los 18 y los 30 meses es el M-CHAT-R/F (Robins y cols., 2014), que aunque está validada en España desde los 14 meses (Magan-Maganto y cols., 2018), su uso más habitual y recomendado es a partir de los 18 meses. Sería deseable disponer de herramientas validadas en nuestro contexto sociocultural que nos permitieran realizar la detección del autismo antes de los 18 meses. Aunque a esa edad es esperable que un porcentaje elevado de niños no manifiesten síntomas, una minoría significativa sí lo hará, beneficiándose de recibir apoyos cuánto antes. Existen varias herramientas para detectar TEA en población menor a los 18 meses, siendo una de ellas el Inventario de los Primeros Años, que actualmente cuenta con una versión reducida aplicable de los 11 a los 16 meses (Baranek y cols., 2014) y que en ha mostrado unas propiedades psicométricas prometedoras para detectar TEA (vs Des. Tip.): 11-13 meses: Sen.: 36.6%; Spec.: 95.3%; VPP: 30.1%; VPN: 96.4%; 14-16 meses: Sen.: 37.0%; Spec.: 94.4%; VPP: 33.3%; VPN: 95.2%. Objetivo principal del estudio: En este contexto, nuestro principal objetivo es validar culturalmente el FYI-lite, definiendo sus propiedades psicométricas y desarrollando baremos para la versión Española de cara a poder utilizarlo entre los 11 y los 16 meses. Hipótesis: El FYIñ-lite presentará una sensibilidad y un Valor Predictivo Positivo (VPP) superiores al 40% para TEA y superiores al 60% para TD y una especificidad y un VPN superiores al 90% en ambos casos. Tabla 3. Resultados del niño con TEA detectado con el FYIñ-lite.. Tabla 1. Resultados del FYIñ-lite por edades. Rubén Palomo Seldas (1), Antonia San José Cáceres(2) y Eva Ferrer Sánchez(1) (1) Departamento de Psicología Experimental, Procesos Psicológicos y Logopedia (Facultad de Psicología Universidad Complutense de Madrid (2) Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Dpto. de Psiquiatría del Niño y del Adolescente (Hospital Gregorio Marañón) XXI Congreso Nacional de la Asociación Española de Profesionales del Autismo (AETAPI) 14-16 de Noviembre de 2024 (Cádiz) • Aunque las propiedades psicométricas de la adaptación española de la versión reducida del Inventario de los Primeros años (FYIñ-lite) no son las esperadas, la herramienta ofrece resultados alentadores, puesto que es capaz de detectar a niños con retrasos del desarrollo, trastornos del desarrollo y TEA. • Los datos disponibles en este momento indican que deberemos revisar el punto de corte de cada una de las dimensiones de la prueba de cara a mejorar su capacidad para detectar niños con TEA y/o trastornos del desarrollo. •Debemos seguir trabajando para ampliar la muestra y completar el seguimiento – tanto de los casos positivos como de los casos negativos – antes de poder ofrecer resultados definitivos de la utilidad del FYIñ-lite y sus propiedades psicométricas.Agradecimientos • El seguimiento de los participantes y las evaluaciones no han terminado, por lo que no podemos calcular la sensibilidad de la prueba, teniendo que restringir los análisis a la VPP. • En el momento actual, entre los 11 y los 16 meses no han participado en el estudio un número de niños con TEA suficientemente amplio como para calcular las propiedades psicométricas del FYIñ para detectar TEA. • La VPP del FYIñ-lite para detectar trastornos del desarrollo es baja en el período 11-13 meses y media-baja en el período 14-16 meses. • El FYIñ muestra una buena VPP detectando tempranamente niños con alguna dificultad en su desarrollo, sea ésta un retraso o un trastorno. • La VPP se incrementa con la edad. • La herramienta es capaz de detectar niños con trastornos del desarrollo y/o retrasos en su desarrollo (aunque un % de estos sean transitorios) desde los 11 meses. • El FYIñ-lite fue capaz de detectar un caso con TEA, el único detectado de momento que completó los cuestionarios antes de los 18 meses. • El % de casos positivos detectados por el FYIñ-lite es elevado, si bien disminuye con la edad (11-13 meses: 9.6% > 14-17 meses: 5.5%). • El % de falsos positivos en ambos grupos de edad es elevado si sólo tenemos en cuenta a aquellos que finalmente tienen DT y muy elevado si tomamos conjuntamente los grupos sin TD (DT + RD). • El % de falsos positivos disminuye con la edad (11-13 meses: 30-87% > 14-17 meses: 21-71%). • El % de falsos positivos es muy elevado y exige una revisión de los puntos de corte de las dos dimensiones del FYIñ en ambas franjas de edad. • Los datos indican que será necesario ajustar los baremos de la prueba para mejorar su capacidad de detección. Este trabajo forma parte de un estudio más amplio - que aún está en marcha -, el cuál ha sido financiado gracias a las Ayudas a la Investigación de la Fundación Koplowitz (Proyectos de Investigación en Psiquiatría del Niño y el Adolescente, convocatoria 2021). Tiene por objetivo principal validar la versión española del Inventario de los Primeros Años, versión reducida (FYIñ-lite; Baranek y cols., 2014). Además, el trabajo pretende estudiar la efectividad de diferentes estrategias de detección (transversal: utilizar diferentes cuestionarios a la vez; longitudinal: evaluar a los niños en diferentes momentos temporales). En este trabajo únicamente recogemos la información relativa al FYIñ-lite. Participantes • En la actualidad contamos con 612 familias que han completado el FYIñ-lite. • El número de cuestionarios completados por tramo de edad es: 11-13 meses, n=428; 14-17 meses, n=580. Un total de 397 participantes han completado ambos cuestionarios. Instrumentos • Inventario de los Primeros Años, versión reducida (First Years Inventory – lite; FYIñ-lite, Baranek y cols., 2014). Este cuestionario para familias es la versión reducida del FYI3.1 (Baranek y cols., 2013). Consta de 25 ítems de opción múltiple (escala Likert de 5 puntos) que evalúan dos grandes áreas: el desarrollo social y comunicativo y la capacidad de regulación sensorial. Para considerarse positivo, el resultado debe superar el punto de corte de ambas dimensiones. El cuestionario cuenta con baremos diferenciados para los 11-13 meses y para los 14-17 meses, aunque los ítems empleados son los mismos en ambos casos. Procedimiento •Se realizó un muestreo interesado, contactando con las familias fundamentalmente a través de las Escuelas Infantiles (seleccionadas por colaborar con los 4 Equipos de Atención Temprana que participan en le proyecto), varios grupos de crianza, carteles en parques y el boca a boca de las familias entre sus amigos y conocidos. •Para participar, las familias se dan de alta en una plataforma online y completan diversos cuestionarios a lo largo del segundo año de vida. Pueden apuntarse en cualquier momento entre los 11 y los 19 meses de edad: En este trabajo únicamente recogemos la información relativa al FYIñ-lite. •Los casos positivos son evaluados tras el primer positivo y a los 24-30 meses (Pruebas empleadas: Historia de desarrollo, Bayley-III, VABS-III, ADOS-T y TASI). 2. Método La versión española del Inventario de los Primeros Años - versión abreviada (FYIñ-lite): características y propiedades psicométricas. Estudio preliminar. TRAMOS DE EDAD CUESTIONARIOS APLIADOS 11m 0d – 13m 30d FYIñ-lite CSBS-DP 14m 0d – 17m 30d FYIñ-lite CSBS-DP M-CHAT-R/F 17m 0d – 19m 30d CSBS-DP M-CHAT-R/F 24m 0d – 24m 30d CSBS-DP M-CHAT-R/F 3. Resultados Tabla 2. Valor Pronóstico Positivo del FYIñ-lite Queremos agradecer a las familias que han participado en el proyecto la confianza depositada, el apoyo prestado y el tiempo dedicado. Sin ellas este proyecto no sería posible. Nuestro agradecimiento a los Equipos de Atención Temprana (Alcobendas-San Sebastián de los Reyes, Colmenar- Tres Cantos, Leganés y Móstoles) y a las Escuelas Infantiles que han participado en el proyecto y a todos y todas sus profesionales. Financiación Esta investigación ha sido financiada gracias a las Ayudas a la Investigación de la Fundación Koplowitz (Proyectos de Investigación en Psiquiatría del Niño y el Adolescente, convocatoria 2021). 1. Introducción 4. Conclusiones Contacto: rupalomo@ucm.es • El participante con TEA (diagnóstico confinado en evaluación realizada a los 26 meses), fue detectado por el FYIñ-lite desde que entró en el estudio, puntuando positivo en todos los cuestionario aplicados, tanto a los 14-16 meses como en el resto de franjas de edad (18 y 24 meses). DT: Desarrollo Típico; RD: Retraso en el desarrollo; TD: Trastorno del desarrollo (retraso global del desarrollo, trastorno del lenguaje, trastorno motor); TEA: Trastorno del Espectro del Autismo Referencias Bibliográficas • Baranek, G. T., Watson, L. R., Crais, E., Turner-Brown, L., & Reznick, S. (2013). First years inventory (FYI) 3.1. University of North Carolina at Chapel Hill. • Baranek,G.T., Watson, L.R., Crais, E., Turner-Brown, L. & Reznick, S. (2014). First Years Inventory Lite (FYI-Lite) 3.1b. University of North Carolina at Chapel Hill. • Bryson, S. E., Zwaigenbaum, L., Brian, J., Roberts, W., Szatmari, P., Rombough, V., & McDermott, C. (2007). A prospective case series of high-risk infants who developed autism. Journal of autism and developmental disorders, 37(1), 12–24. https://doi.org/10.1007/s10803-006-0328-2 • Chawarska y cols., 2008; • Hyman, S. L., Levy, S. E., Myers, S. M., & COUNCIL ON CHILDREN WITH DISABILITIES, SECTION ON DEVELOPMENTAL AND BEHAVIORAL PEDIATRICS (2020). Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Pediatrics, 145(1), e20193447. • Johnson, C. P., Myers, S. M., & American Academy of Pediatrics Council on Children With Disabilities (2007). Identification and evaluation of children with autism spectrum disorders. Pediatrics, 120(5), 1183–1215. • Magán-Maganto, M., Canal-Bedia, R., Hernández-Fabián, A., […] Posada de la Paz, M. (2020). Spanish Cultural Validation of the Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised. 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Symptom trajectories in the first 18 months and autism risk in a prospective high-risk cohort. Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines, 62(12), 1435–1443. mailto:rupalomo@ucm.es