TRATAMIENTO FITOTERAPÉUTICO DE LAS ALTERACIONES DEL SUEÑO COMO ALTERNATIVA A LOS FÁRMACOS DE SÍNTESIS DESDE LA FARMACIA COMUNITARIA Begoña Morales Rivero Facultad de Farmacia UCM. Trabajo Fin Grado. Junio 2017 INTRODUCCIÓN OBJETIVOS METODOLOGÍA RESULTADOS Y DISCUSIÓN: LA FITOTERAPIA COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO DEL INSOMNIO Fármaco de síntesis Usos Inconvenientes Efecto sobre arquitectura sueño Benzodiazepinas t1/2 corta (midazolam, triazolam): Insomnio de conciliación. t1/2 media:(lorazepam, lormetazepam, bromazepam): Insomnio de conciliación t1/2 larga:(flurazepam,diazepam, clorazepato): Insomnio de mantenimiento - Tolerancia y dependencia - Sindrome abstinencia -Amnesia anterograda - Somnolencia diurna -Disminuyen fase I - Aumentan fase II - Pueden suprimir sueño profundo - Aumentan tiempo latencia 1ºREM Fármacos Z (Zolpidem, Zopiclona, Zaleplón) Tendencia de uso al alza. Elevada potencia y t1/2 corta: Insomnio de conciliación - Amnesia anterograda - Somnolencia diurna - Dependencia - Aumentan fase II • Revisión de las principales PM empleadas en el tratamiento de trastornos menores del sueño • Conocer los principales productos fitoterapéuticos dispensados en farmacia comunitaria para el tratamiento de trastornos menores del sueño. • Revisión bibliográfica: Bases de datos PubMed, CIMA, EMA, publicaciones científicas • Revisión de los datos de dispensación de los productos fitoterapéuticos en farmacia comunitaria durante los tres últimos años El tratamiento del insomnio se aborda: 1. Medidas higiénico-dietéticas 2. Fármacos de síntesis 3. Tratamiento fitoterapéutico El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biológica que permite restablecer las funciones físicas y psicológicas para un pleno rendimiento. Existen dos tipos de sueño: Sueño REM y Sueño NO-REM, con distintas fases. El insomnio se define como la dificultad de conciliar el sueño o permanecer dormido. INCONVENIENTES Menor dependencia  Menor producción de efectos adversos y en menor cuantía  No alteración arquitectura del sueño  Ausencia de efecto rebote.  Ensayos in vitro e in vivo que demuestran efectos hipnóticos ligeros, ausencia de EC  Mecanismos de acción poco esclarecidos  Pueden producir somnolencia diurna  No abusar y acudir al médico en caso de persistir VENTAJAS PM en insomnio leve y moderado ALGORITMO DE TRATAMIENTO PM EMPLEADAS EN FARMACIA COMUNITARIA CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA Las PM constituyen un tratamiento eficaz del insomnio, con menores efectos adversos que los fármacos de síntesis. Ajustar de acuerdo con la edad, estado fisiopatológico y medicación concomitante del paciente. La PM más empleada y solicitada es la raíz de valeriana sola o asociada a otras especies. El farmacéutico podrá aconsejar la forma galénica o la/s especie/s más adecuadas. Papaver rhoeas L. Echscholtzia californica Crataegus spp Humulus lupulus L. Melissa officinalis L Passiflora incarnata L. Tilia cordata Mill Valeriana officinalis L. • Castillo E, Martínez I. Manual de Fitoterapia, 2007 • INFITO. Plantas medicinales para el insomnio, 2008 • Velayos JL. Medicina del Sueño, 2009 • Salinas E, Díez MA, Blanco R. Insomnio: Plantas sedantes e hipnóticas, 2016 PLANTA MEDICINAL Uso: SOLO Uso: COMBINADO INTERACCIONES Valeriana Sí Pasiflora, Espino blanco, Amapola de California, Melisa, Tila, Lúpulo Hipnóticos, sedantes, alcohol etílico, antihistamínicos H1 Pasiflora No Valeriana, Espino blanco, Amapola de California, Melisa,Tila Melisa No Valeriana, Pasiflora, Amapola de California Amapola de California No Valeriana, Pasiflora, Melisa Tilo No Valeriana, Pasiflora Espino blanco Sí Valeriana, Pasiflora Antagonistas betaadrenérgicos: disminuye efecto hipotensor Antiarritmicos (quinidina, cisaprida) Digoxina: Potencia los efectos cardiotónicos Diuréticos tiazídicos y laxantes estimulantes: pérdida de K Barbitúricos, BZD, y antihistamínicos H1: Potencia los efectos sedantes Lúpulo No Valeriana Hipnóticos, sedantes, alcohol etílico, antihistamínicos H1 Inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrazol): Dismunuye su efecto.