RT Dissertation/Thesis
T1 Analgesia epidural obstétrica : organización y aspectos clínicos en un hospital general
A1 Fernández-Guisasola Mascías, Jaime
AB Hoy en día se acepta unánimemente en el bloqueo epidural es el método más eficaz y seguro de analgesia para el trabajo de parto. El presente trabajo de Tesis es un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional que analiza aspectos organizativos y clínicos de un sistema de analgesia epidural obstétrica durante los 3 primeros años de actividad asistencial en un hospital general de nueva creación. La organización y desarrollo de un sistema de analgesia epidural obstétrica antes de iniciar la actividad asistencial permitió garantizar su administración a un amplio porcentaje de gestantes. Los aspectos organizativos más destacables fueron la coordinación y participación interdisciplinaria de todo el personal involucrado en el cuidado de la gestante, la asignación precisa de tareas, el diseño de sistemas fiables de registro, la utilización sistemática de protocolos y la comunicación de incidentes críticos como herramienta de mejora de la calidad. La administración sistemática de analgesia epidural resultó una práctica eficaz y segura. La tasa de complicaciones leves fue comparable a la de otros centros no docentes y no hubo ningún caso de morbilidad grave o de mortalidad materna o fetal atribuible al tratamiento anestésico. El porcentaje de inducciones, nulíparas, parto estimulados con oxitocina y gestantes con peso mayor de 4000 g e inferior a 2500 g fue superior entre las mujeres a las que se administró analgesia epidural. La edad de las mujeres que recibieron analgesia epidural fue significativamente menor. La duración de los periodos de dilatación y expulsivo fue más larga en mujeres con analgesia epidural. Ésta también se asoció a un mayor riesgo de parto instrumental y cesárea, aunque la magnitud de esta asociación pudo estar influida por factores no considerados en el presente estudio. El incremento significativo en la administración de analgesia epidural a lo largo de los 3 años del estudio no se acompañó de aumento de la tasa de partos instrumentales y cesáreas. No se encontraron diferencias en la media del ph de la arteria umbilical ni en el Apgar 5 min. Entre los grupos con analgesis epidrual y sin ella, aunque el porcentaje de neonatos con ph < 7,15 y con Apgar 1 min < 7 fue superior en el grupo con bloqueo epidural. La analgesia epidural se asoció con fiebre materna fundamentalmente en nulíparas de más de 30 años, con fetos grandes y con partos prolongados; dicha asociación no tuvo ninguna repercusión sobre el bienestar neonatal. En conclusión, el presente estudio ha sacado a la luz numerosas observaciones organizativas y clíncias, algunas sin explicación convincente conocida, que muestran la realidad clínica de la analgesia epidural obstétrica en un hospital general en España
PB Universidad Complutense de Madrid, Servicio de Publicaciones
SN 978-84-669-2118-3
YR 2004
FD 2004
LK https://hdl.handle.net/20.500.14352/55327
UL https://hdl.handle.net/20.500.14352/55327
LA spa
NO Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Fisiología, leída el 17-06-2003
DS Docta Complutense
RD 28 abr 2025