RT Journal Article
T1 Three-dimensional Tricuspid Area. A New Criterion to Improve Patient Selection for Annuloplasty in Tricuspid Regurgitation
A1 Mahía, Patricia
A1 Aguilar, Río
A1 De Agustín Loeches, José Alberto
A1 Marcos-Alberca, Pedro
A1 Islas, Fabián
A1 Tirado. Gabriela, 
A1 Nogales, María Teresa
A1 Gómez de Diego, José Juan
A1 Luaces Méndez, María
A1 Rodrigo López, José Luis
A1 Cobos. Miguel Ángel, 
A1 Macaya Miguel, Carlos
A1 Pérez De Isla, Leopoldo
AB Introducción y objetivosEl desarrollo tardío de insuficiencia tricúspide funcional tras cirugía valvular izquierda de origen reumático es un importante predictor de mal pronóstico. Este estudio investiga la utilidad y precisión diagnóstica del área tricúspide evaluada por ecocardiografía transtorácica tridimensional en comparación con el diámetro bidimensional (D2D) convencional para evaluar la dilatación significativa del anillo tricúspide, proporcionando puntos de corte que podrían utilizarse en la práctica clínica para mejorar la selección de pacientes para cirugía.MétodosSe incluyeron prospectivamente 109 pacientes con valvulopatía reumática en ausencia de reemplazo valvular previo. La insuficiencia tricúspide se dividió en tres grupos: leve, moderado y grave. Se obtuvieron los puntos de corte óptimos del área tridimensional (A3D) y del D2D para la identificación de la dilatación significativa del anillo tricúspide y se compararon con los umbrales de las guías actuales. También se evaluaron los factores predictivos de la dilatación del A3D.ResultadosSe identificaron los puntos de corte óptimos, absolutos y ajustados por el área de superficie corporal (ASC), de ambos parámetros (A3D: 10,4 cm2, 6,5 cm2/m2, D2D: 35 mm, 21 mm/m2) siendo el parámetro A3D/ASC el que obtuvo el mejor rendimiento diagnóstico (ABC = 0,83). El área tricúspide por ecocardiografía transtorácica tridimensional ayudó a reclasificar la indicación quirúrgica en el 14% de pacientes con insuficiencia tricúspide leve (IC95%, 1-15%; p = 0,03) y en el 37% con insuficiencia tricúspide moderada (IC95%, 22-37%; p < 0,0001), mientras que el A3D/ASC cambió los criterios de cirugía en los casos de insuficiencia tricúspide leve (17%, IC95%, 3-17%; p = 0,01) en comparación con el D2D/ASC. En el análisis multivariable, los volúmenes de la aurícula derecha e izquierda y el diámetro del ventrículo derecho basal se correlacionaron independientemente con el A3D.ConclusionesEl umbral del D2D actual propuesto de 40 mm infraestima la dilatación del anillo tricúspide. Aunque 21 mm/m2 podría ser un criterio de selección razonable, la combinación con la evaluación del A3D mejora la selección de pacientes candidatos para cirugía.
PB Elsevier
SN 1579-2242
YR 2019
FD 2019
LK https://hdl.handle.net/20.500.14352/131108
UL https://hdl.handle.net/20.500.14352/131108
LA spa
NO Mahía, P., Aguilar, R., De Agustín, J. A., Marcos-Alberca, P., Islas, F., Tirado, G., Nogales, M. T., Gómez de Diego, J. J., Luaces, M., Rodrigo, J. L., Cobos, M. Á., Macaya, C., & Pérez de Isla, L. (2019). Three-dimensional Tricuspid Area. A New Criterion to Improve Patient Selection for Annuloplasty in Tricuspid Regurgitation. Revista espanola de cardiologia (English ed.), 72(9), 732–739. https://doi.org/10.1016/j.rec.2018.06.009
DS Docta Complutense
RD 27 mar 2026