RT Journal Article
T1 Pharmacologic pain management in a high-complexity neonatal intensive care unit: real-world patterns of analgesic and sedative use in neonates
T1 Tratamiento farmacológico del dolor en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de alta complejidad: uso en vida real de analgésicos y sedantes en neonatos
A1 Canales-Siguero, MD
A1 Alonso-Díaz C, 
A1 Carbayo-Jimenez T, 
A1 Vazquez-Roman S, 
A1 López-Maestro M, 
A1 Morales-Betancourt C, 
A1 Martín-Aragón Álvarez, Sagrario
A1 Ferrari-Piquero JM, 
A1 Pallás-Alonso CR, 
A1 Moral-Pumarega MT, 
AB IntroductionEffective pain management in neonates remains a major challenge, with limited real-world data on the pharmacologic strategies used in NICUs. Untreated pain and suboptimal sedation in the neonatal period has been associated with adverse neurodevelopmental outcomes. The aim of this study was to describe real-world patterns of systemic sedatives and analgesics use in a level III NICU.MethodsWe conducted a 13-month retrospective observational study, including inborn infants admitted to the NICU for more than 24hours. We analyzed drug selection, administered doses, cumulative doses, route of administration, adverse events and management of drug withdrawal.ResultsDuring the study period, 423 newborn infants were admitted to the NICU, of whom 357 met the inclusion criteria. Among them, 53.2% (n=190) required sedation or analgesia. The median (IQR) duration of sedation/analgesia was 4.5 (2-11) days. Sedation was significantly more frequent among patients requiring mechanical ventilation (92.7% vs 35.9%, P <.005). Eighty-two infants received continuous opioid infusion, with fentanyl as the first choice (96.3%). Sixty-eight received dexmedetomidine, often in combination with midazolam (severe cases requiring deep sedation). Neuromuscular blockers were used in only five patients, primarily for extracorporeal membrane oxygenation or major surgeries. Adverse events, mainly hypotension or bradycardia occurred in 9.2% of the patients.ConclusionsOur findings underscore the need for standardized, evidence-based protocols for analgesia and sedation in NICUs. Detailed documentation of real-world prescribing practices (including prescribed individual and cumulative doses) and safety outcomes may support safer pain management in vulnerable neonatal populations.
PB Elsevier
YR 2026
FD 2026
LK https://hdl.handle.net/20.500.14352/133000
UL https://hdl.handle.net/20.500.14352/133000
LA eng
NO Canales-Siguero MD, Alonso-Diaz C, Carbayo-Jimenez T, Vazquez-Roman S, López-Maestro M, Morales-Betancourt C, Martin-Aragon S, Ferrari-Piquero JM, Pallas-Alonso CR, Moral-Pumarega MT. Pharmacologic pain management in a high-complexity neonatal intensive care unit: real-world patterns of analgesic and sedative use in neonates. An Pediatr (Engl Ed). 2026 Feb 19:504134. doi: 10.1016/j.anpede.2026.504134
NO IntroducciónEl manejo eficaz del dolor en neonatos sigue siendo un desafío importante, con datos limitados sobre las estrategias farmacológicas utilizadas en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en la práctica clínica real. La exposición neonatal al dolor no tratado y a una sedación subóptima se ha asociado con efectos adversos en el neurodesarrollo. El objetivo de este estudio fue describir los patrones reales de uso de fármacos sedantes y analgésicos en una UCIN de alta complejidad.MétodosSe realizó un estudio observacional retrospectivo de 13 meses que incluyó a los neonatos nacidos en el hospital e ingresados en la UCIN durante más de 24 horas. Se analizaron la selección de fármacos, las dosis administradas y acumuladas, la vía de administración, los eventos adversos y el manejo del síndrome de abstinencia.ResultadosDurante el periodo de estudio se ingresaron 423 neonatos, de los cuales 357 cumplieron los criterios de inclusión. Entre ellos, el 53,2% (n=190) requirió sedación o analgesia. La mediana de duración del tratamiento sedoanalgésico fue de 4,5 días (RIC: 2-11). Los pacientes que requirieron ventilación mecánica presentaron tasas significativamente más altas de sedación (92,7% vs. 35,9%, p <0,005). La infusión continua de opioides se utilizó en 82 neonatos, siendo el fentanilo el fármaco de primera elección (96,3%). La dexmedetomidina se empleó en 68 pacientes, a menudo en combinación con midazolam en casos graves que requerían sedación profunda. Los bloqueantes neuromusculares se utilizaron únicamente en cinco pacientes, principalmente en contexto de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) o cirugías mayores. Los eventos adversos (principalmente hipotensión o bradicardia) se presentaron en el 9,2% de los pacientes.ConclusionesNuestros hallazgos refuerzan la necesidad de establecer protocolos estandarizados y basados en la evidencia para la analgesia y sedación en UCIN. La documentación detallada de la práctica clínica real, incluyendo las dosis administradas y dosis acumuladas y los resultados de seguridad, puede contribuir a un manejo más seguro del dolor en la población neonatal vulnerable.Palabras clave: Dolor neonatal; Analgesia; Sedación; Seguridad en el uso de medicamentos; Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
DS Docta Complutense
RD 19 mar 2026