RT Journal Article
T1 Epidemiological pattern, incidence, and outcomes of COVID-19 in liver transplant patients.
A1 Colmenero, Jordi
A1 Salcedo Plaza, María Magdalena
A1 Caballero, Aránzazu
A1 Fernández Yunquera, Ainhoa
A1 Loinaz Segurola, Carmelo
A1 Fernández Vázquez, María Inmaculada
A1 Pons, José Antonio
AB Antecedentes y objetivos: La incidencia y la evolución de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes inmunodeprimidos son motivo de debate.Métodos: Se realizó un estudio prospectivo a nivel nacional que incluyó una cohorte consecutiva de pacientes con trasplante hepático y COVID-19, reclutados durante el brote en España, del 28 de febrero al 7 de abril de 2020. El resultado principal fue la COVID-19 grave, definida como la necesidad de ventilación mecánica, cuidados intensivos y/o fallecimiento. Se calcularon las razones de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad y sexo (SIR y SMR) utilizando datos del Ministerio de Sanidad y del registro español de trasplante hepático. Se analizaron los predictores independientes de COVID-19 grave en pacientes hospitalizados mediante regresión de Cox multivariante.Resultados: Un total de 111 pacientes con trasplante hepático fueron diagnosticados con COVID-19 (SIR = 191,2 [IC del 95 %: 190,3-192,2]). La curva epidemiológica y la distribución geográfica se solaparon ampliamente entre la población con trasplante hepático y la población general. Tras una mediana de seguimiento de 23 días, 96 pacientes (86,5%) ingresaron en el hospital y 22 pacientes (19,8%) requirieron asistencia respiratoria. Un total de 12 pacientes ingresaron en la UCI (10,8%). La tasa de mortalidad fue del 18%, inferior a la de la población general emparejada (SMR = 95,5 [IC del 95%: 94,2-96,8]). En total, 35 pacientes (31,5%) cumplieron los criterios de COVID-19 grave. La inmunosupresión basal con micofenolato fue un predictor independiente de COVID-19 grave (riesgo relativo = 3,94; IC del 95%: 1,59-9,74; p = 0,003), especialmente con dosis superiores a 1000 mg/día (p = 0,003). Este efecto nocivo no se observó con inhibidores de la calcineurina ni con everolimus, y la retirada completa de la inmunosupresión no mostró ningún beneficio. Conclusiones: Los pacientes con trasplante de hígado, al presentar inmunodepresión crónica, presentan un mayor riesgo de contraer COVID-19, pero sus tasas de mortalidad son inferiores a las de la población general. Tras el ingreso hospitalario, la reducción o la retirada de la dosis de micofenolato podría ayudar a prevenir la COVID-19 grave. Sin embargo, se debe desaconsejar la retirada completa de la inmunosupresión.
PB Elsevier
SN 0168-8278
YR 2021
FD 2021-01-03
LK https://hdl.handle.net/20.500.14352/130467
UL https://hdl.handle.net/20.500.14352/130467
LA eng
NO Colmenero J, Rodríguez-Perálvarez M, Salcedo M, Arias-Milla A, Muñoz-Serrano A, Graus J, Nuño J, Gastaca M, Bustamante-Schneider J, Cachero A, Lladó L, Caballero A, Fernández-Yunquera A, Loinaz C, Fernández I, Fondevila C, Navasa M, Iñarrairaegui M, Castells L, Pascual S, Ramírez P, Vinaixa C, González-Dieguez ML, González-Grande R, Hierro L, Nogueras F, Otero A, Álamo JM, Blanco-Fernández G, Fábrega E, García-Pajares F, Montero JL, Tomé S, De la Rosa G, Pons JA.
NO En pacientes con trasplante de hígado, la inmunosupresión crónica aumenta el riesgo de contraer COVID-19, pero podría reducir la gravedad de la enfermedad. La retirada completa de la inmunosupresión podría no estar justificada. No obstante, la retirada del micofenolato o la conversión temporal a inhibidores de la calcineurina o everolimus hasta la resolución de la enfermedad podría ser beneficiosa en pacientes hospitalizados. (C) 2020 Asociación Europea para el Estudio del Hígado. Publicado por Elsevier B.V. Todos los derechos reservados.
NO Sociedad Española de Trasplante Hepático (España)
DS Docta Complutense
RD 19 ene 2026