%0 Generic
%A Loughlin, Gerard
%A Viana Tejedor, Ana Teresa
%A Fernández-Avilés Díaz, Francisco Jesús
%A Bueno Zamora, Héctor José
%T Temporal trends in the use of reperfusion therapy and outcomes in elderly patients with first ST elevation myocardial infarction
%J European Heart Journal – Acute CardioVascular Care
%D 2015
%@ 2048-8726
%@ 2048-8734
%U https://hdl.handle.net/20.500.14352/100122
%X El objetivo del estudio fue analizar las tendencias en el tratamiento y el pronóstico a corto y largo plazo de los ancianos que presentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).Se incluyeron todos los pacientes ≥ 75 años con primer IAMCEST ingresados en nuestra Unidad de Cuidados Coronarios entre 1988 y 2008. Se compararon las características basales, el manejo clínico y los resultados intrahospitalarios y posteriores al alta en 4 periodos de tiempo (1988-1993, 1994-1998, 1999-2003, 2004-2008). La cohorte final estaba formada por 1393 pacientes. Durante el periodo de estudio, se produjo un aumento significativo del uso de aspirina, betabloqueantes e inhibidores de la ECA. Se observó una reducción significativa del desarrollo de shock cardiogénico y complicaciones mecánicas. El uso de la terapia de reperfusión aumentó significativamente, debido a un mayor uso de la intervención coronaria percutánea primaria (ICP), mientras que la mortalidad a 30 días, 1 año y 5 años disminuyó a lo largo del periodo de estudio de 20 años (p<0,001). En el modelo de regresión logística multivariable, los pacientes tratados con ICP mostraron una mortalidad significativamente menor a 30 días (OR 0,47; IC del 95%, 0,31-0,71), 1 año (OR 0,62; IC del 95%, 0,43-0,88) y 5 años (OR 0,57; IC del 95%, 0. 41-0,79), mientras que los pacientes que recibieron fibrinolisis mostraron una mejoría no significativa en la mortalidad a 30 días (OR 0,86; IC del 95%: 0,62-1,49), 1 año (OR 0,86; IC del 95%: 0,58-1,30) y 5 años (OR 0,82; IC del 95%: 0,56-1,19).Conclusiones: El uso de la terapia de reperfusión, y en particular de la ICP, en pacientes ancianos que sufren un IAMCEST aumentó significativamente durante el período de estudio. Este cambio terapéutico se asoció a una notable mejora del pronóstico a corto y largo plazo.
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