RT Dissertation/Thesis
T1 Utilidad de los marcadores no invasivos de fibrosis hepática en la predicción de hepatocarcinoma tras la respuesta viral sostenida en pacientes con fibrosis avanzada y cirrosis compensada por el virus de la hepatitis C
A1 Ahumada Jiménez, Adriana María
AB La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es la causa más frecuente de enfermedad hepática en el mundo1. El riesgo de desarrollo de carcinoma hepatocelular (CHC) en los pacientes con infección crónica por VHC y fibrosis avanzada o cirrosis hepática disminuye pero no desaparece tras la respuesta viral sostenida 2-5 por lo que las guías clínicas recomiendan mantener el cribado de CHC en esta población de forma indefinida 6,7. Los modelos de simulación de incidencia de CHC, estiman un aumento progresivo de la incidencia de CHC hasta 2031 en el grupo de pacientes curados gracias a las estrategias de cribado de infección y microeliminación. Considerando que muchos de los nuevos diagnósticos de infección por VHC se realizan en fase de fibrosis avanzada o de cirrosis, se estima un incremento de más del 60% en la proporción de pacientes que deberían someterse a las estrategias de cribado de CHC tras la RVS 8. Los programas de vigilancia epidemiológica deben ser coste-efectivos, sobre todo si se mantienen de por vida. En el caso del cáncer hepático las guías recomiendan mantener el cribado si el riesgo es superior al 1.5% anual, como tienen los pacientes con cirrosis establecida 9,10. Sin embargo, no hay consenso sobre la necesidad de mantener el seguimiento de forma indefinida en todos los pacientes con fibrosis avanzada (F3) tras la RVS tal como se recomienda en la actualidad. Dado que el riesgo de CHC es variable, el reto es identificar a aquellos pacientes que presentan mayor riesgo para su desarrollo durante el seguimiento. El propósito de este estudio es determinar la capacidad de los marcadores no invasivos de fibrosis hepática y de otros factores clínicos basales y dinámicos en la predicción del riesgo de CHC tras la RVS en pacientes con fibrosis hepática avanzada; se pretende así identificar a aquellos que mantienen un riesgo elevado de CHC y por tanto deben continuar con programas de vigilancia ecográfica y clínica...
AB Hepatitis C virus (HCV) chronic infection is a leading cause of liver related morbidity and mortality worldwide. After sustained virological response (SVR) the risk of developing hepatocellular carcinoma is not completely eliminated in patients with established cirrhosis or advanced fibrosis, so lifelong surveillance is recommended. The simulation model projected that the annual incidence of HCC among patients with virologically cured HCV will continue increasing to 2031 because universal screening and microelimination strategies. Considering that many of the new diagnoses of HCV infection are made in patients with advanced fibrosis or liver cirrhosis, the number of candidates for HCC surveillance in the population with sustained virological response is projected to increase to more than 60% in the proportion of patients who undergo HCC screening strategies after SVR. A cancer surveillance program should be cost-effective, even more, when it is lifelong required. HCC surveillance is considered cost-effective inpatients with established cirrhosis in whom annual incidence is higher than 1,5%. However, HCC screening in all patients with advanced fibrosis (F3) after SVR iscontroversial and scientific societies need more evidence to maintain or rejectcurrent recommendations. Since the risk of HCC is variable among these patients, the challenge is identifying those at high-risk for developing HCC during follow up. The purpose of this study is to determine the ability of non-invasive liver fibrosismarkers and other baseline and dynamic clinical factor in predicting HCC after SVR in patients with advanced fibrosis to identify those at high risk of HCC who shouldcontinue to undergo surveillance...
PB Universidad Complutense de Madrid
YR 2024
FD 2024-03-19
LK https://hdl.handle.net/20.500.14352/102329
UL https://hdl.handle.net/20.500.14352/102329
LA spa
NO Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, leída el 06/07/2023
DS Docta Complutense
RD 21 may 2025