%0 Thesis
%A Calatrava Serrano de Haro, Javier
%T Efecto de la colocación inmediata del pilar definitivo versus 4 retiradas del pilar en los niveles óseos interproximales y los tejidos blandos peri-implantarios: estudio clínico
%D 2020
%U https://hdl.handle.net/20.500.14352/9101
%X Introducción: la conexión y desconexión repetida de los pilares de cicatrización durante el periodo de osteointegración de los implantes se ha asociado con una pérdida de hueso peri-implantario significativamente mayor, al compararlo con la colocación del pilar de prótesis definitivo en el momento de colocación del implante, de manera que no se retire nunca más. Resultados previos de estudios en animales sugieren que, a mayor número de retiradas, mayor es la reabsorción ósea alrededor de los implantes, sin embargo, la evidencia en humanos a este respecto es escasa y heterogénea. Objetivo: evaluar los cambios en los niveles de la cresta ósea peri-implantaria entre dos protocolos protésicos, siendo el control el protocolo convencional en el cual los pilares de cicatrización se colocan en el momento de la cirugía y se retiran y reinsertan cuatro veces durante la confección de la prótesis, mientras que en el protocolo test se colocan los pilares definitivos inmediatamente después de la colocación de los implantes y no se retiran nunca más.  Material y Método: se colocarán 80 implantes dentales con cambio de plataforma en el área posterior del maxilar o la mandíbula en 40 pacientes parcialmente edéntulos. Inmediatamente después de la colocación de los implantes, los pacientes serán aleatorizados al grupo test o control. En el grupo test, se insertarán los pilares definitivos en el momento de la colocación de los implantes (protocolo “one abutment-one time”), mientras que en el grupo control se colocarán a las 12 semanas, después de haber retirado los pilares de cicatrización cuatro veces durante la preparación de la prótesis definitiva, siguiendo el protocolo convencional para restauraciones implantosoportadas. El día de la colocación de la prótesis, en ambos grupos de estudio se tomará una biopsia de la mucosa peri-implantaria del implante más distal, que será sometida a análisis histomorfométricos e inmunohistoquímicos para estudiar la respuesta inflamatoria de los tejidos blandos peri-implantarios. Se analizarán los cambios verticales del nivel óseo (variable primaria), la   13situación clínica de los tejidos peri-implantarios, los cambios en la posición del margen de los tejidos blandos, variables respuesta relacionadas con el paciente y la ocurrencia de efectos adversos a los 6, 12, 24 y 36 meses después de la carga protésica de los implantes.  Resultados: en este trabajo se presentan resultados preliminares de las variables clínicas y radiográficas registradas en 44 implantes colocados en 22 pacientes con un seguimiento de 6 meses. La tasa de supervivencia a los 6 meses fue del 100%. Se encontró de manera significativa una mayor reabsorción ósea desde el momento de la cirugía hasta el seguimiento a 6 meses tras la carga de la prótesis en aquellos implantes sometidos a las conexiones y desconexiones repetidas (grupo control: 1,32 ± 0,50 mm; grupo test 0,60 ± 0,47 mm ; p= 0,003). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos para el resto de variables clínicas analizadas en ningún momento del seguimiento (profundidad de sondaje, índice de placa, índice de sangrado). Conclusiones: conectar y desconectar el pilar de cicatrización un total de cuatro veces durante el proceso de rehabilitación protésica con respecto a colocar el pilar definitivo durante la cirugía se asocia de manera estadísticamente significativo con un mayor remodelado óseo peri-implantario desde el momento de la cirugía hasta los 6 meses de seguimiento tras la carga de la prótesis
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