RT Journal Article
T1 Trends in cardiogenic shock management and prognostic impact of type of treating center
T2 Tendencias en el tratamiento del shock cardiogénico e impacto pronóstico del tipo de centros tratantes
A1 Sánchez Salado, José C.
A1 Bernal, José Luis
A1 Fernández Pérez, Cristina
A1 Martínez-Sellés D Oliveira Soares, Manuel
A1 Viana Tejedor, Ana Teresa
A1 Bueno Zamora, Héctor José
A1 Elola, Javier
AB Las guías de práctica clínica actuales recomiendan centralizar la atención de los pacientes con shock cardiogénico en centros de alto volumen. El objetivo de este estudio era evaluar la asociación entre las características hospitalarias, incluida la disponibilidad de una unidad de cuidados intensivos cardiológicos y los resultados en los pacientes con shock cardiogénico relacionado con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Métodos: Los episodios de alta con diagnóstico de SC relacionado con IAMCEST entre 2003 y 2015 fueron seleccionados del Conjunto Mínimo de Datos del Sistema Nacional de Salud español. Los centros se clasificaron en función de la disponibilidad de servicio de cardiología, laboratorio de hemodinámica, servicio de cirugía cardiaca y unidad de cuidados intensivos cardiológicos. El resultado principal medido fue la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se identificaron un total de 19.963 episodios. La edad media era de 73,4 años. La proporción de pacientes con SC tratados en hospitales con laboratorio de hemodinámica y servicio de cirugía cardíaca aumentó del 38,4% en 2005 al 52,9% en 2015 (p < 0,005). Las tasas de mortalidad bruta y ajustada por riesgo disminuyeron con el tiempo, del 82% al 67,1%, y del 82,7% al 66,8%, respectivamente (ambas P < 0,001). La revascularización coronaria, ya fuera percutánea o mediante bypass coronario, se asoció de forma independiente a un menor riesgo de mortalidad (OR 0,29 y 0,25; ambas p < 0,001, respectivamente). La disponibilidad de cuidados intensivos cardiológicos se asoció a tasas de mortalidad ajustadas más bajas (65,3% frente a 72%; P < 0.001).Conclusiones: La proporción de pacientes con SC relacionada con IAMCEST tratados en centros altamente especializados aumentó mientras que la mortalidad disminuyó durante el período de estudio. Los mejores resultados se asociaron a la mayor realización de procedimientos de revascularización y al acceso a unidades de cuidados intensivos cardiológicos a lo largo del tiempo.
AB Introduction and objectives: Current guidelines recommend centralizing the care of patients with cardiogenic shock in high-volume centers. The aim of this study was to assess the association between hospital characteristics, including the availability of an intensive cardiac care unit, and outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI)-related cardiogenic shock (CS).Methods: Discharge episodes with a diagnosis of STEMI-related CS between 2003 and 2015 were selected from the Minimum Data Set of the Spanish National Health System. Centers were classified according to the availability of a cardiology department, catheterization laboratory, cardiac surgery department, and intensive cardiac care unit. The main outcome measured was in-hospital mortality.Results: A total of 19 963 episodes were identified. The mean age was 73.4±11.8 years. The proportion of patients with CS treated at hospitals with a catheterization laboratory and cardiac surgery department increased from 38.4% in 2005 to 52.9% in 2015 (P <.005). Crude- and risk-adjusted mortality rates decreased over time, from 82% to 67.1%, and from 82.7% to 66.8%, respectively (both P <.001). Coronary revascularization, either percutaneous or coronary artery bypass grafting, was independently associated with a lower mortality risk (OR, 0.29 and 0.25; both P <.001, respectively). Intensive cardiac care unit availability was associated with lower adjusted mortality rates (65.3%±7.9 vs 72±11.7; P <.001).Conclusions: The proportion of patients with STEMI-related CS treated at highly specialized centers increased while mortality decreased during the study period. Better outcomes were associated with the increased performance of revascularization procedures and access to intensive cardiac care units over time.
PB Sociedad Española de Cardiología
SN 1885-5857
YR 2020
FD 2020-07
LK https://hdl.handle.net/20.500.14352/100733
UL https://hdl.handle.net/20.500.14352/100733
LA eng
NO Sánchez-Salado JC, Burgos V, Ariza-Solé A, Sionis A, Canteli A, Bernal JL, Fernández C, Castrillo C, Ruiz-Lera M, López-de-Sá E, Lidón RM, Worner F, Martínez-Sellés M, Segovia J, Viana-Tejedor A, Lorente V, Alegre O, Llaó I, González-Costello J, Manito N, Cequier Á, Bueno H, Elola J. Trends in cardiogenic shock management and prognostic impact of type of treating center. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2020 Jul;73(7):546-553. English, Spanish. doi: 10.1016/j.rec.2019.10.004
DS Docta Complutense
RD 20 jul 2024