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00925njm 22002777a 4500 dc Bouza Santiago, Emilio author Burillo Albizua, Almudena author Muñoz García, Patricia Carmen author 2008-04 Este artículo revisa de forma exhaustiva el manejo empírico de las infecciones relacionadas con catéter venoso central y de la endocarditis bacteriana aguda adquirida en el hospital, con especial énfasis en pacientes críticos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Los autores abordan el diagnóstico clínico y microbiológico de la bacteriemia relacionada con catéter (CR-BSI), analizando las ventajas y limitaciones de los métodos conservadores y no conservadores, como los cultivos superficiales, los hemocultivos cuantitativos pareados y el tiempo diferencial de positividad. Se revisa la epidemiología cambiante de los microorganismos implicados, destacando el predominio de estafilococos coagulasa negativos, Staphylococcus aureus, enterococos y Candida spp., así como la relevancia creciente de bacilos gramnegativos. El trabajo discute de manera detallada las indicaciones de retirada o mantenimiento del catéter, las opciones de tratamiento antimicrobiano empírico frente a bacterias y hongos, el papel de nuevos antibióticos como daptomicina, linezolid, tigeciclina y dalbavancina, y la duración óptima del tratamiento. Asimismo, se analiza cuándo sospechar endocarditis nosocomial y la utilidad de la ecocardiografía transesofágica. El artículo concluye subrayando que la prevención mediante programas de vigilancia activa y medidas basadas en la evidencia constituye la estrategia más eficaz para reducir la morbimortalidad asociada a estas infecciones. Intravascular catheters are essential devices in the intensive care unit, yet catheter-related bloodstream infections (CR-BSI) are associated with increased morbidity and mortality, prolonged hospitalization, and increased medical costs. Management of a CR-BSI requires antibiotics, with or without catheter removal, depending on patient and etiologic factors. Because of the high frequency of staphylococcal infections, it is wise to use a glycopeptide empirically. Extra coverage for Gram-negative bacilli should be administered in severely ill or immunocompromised patients. Once culture and sensitivity results are known, antibiotic therapy can be more selective. Bouza E, Burillo A, Munoz P. Empiric therapy for intravenous central line infections and nosocomially-acquired acute bacterial endocarditis. Crit Care Clin. 2008 Apr;24(2):293-312, viii-ix. doi: 10.1016/j.ccc.2007.12.002 0749-0704 10.1016/j.ccc.2007.12.002 https://hdl.handle.net/20.500.14352/130331 https://doi.org/10.1016/j.ccc.2007.12.002 18361947 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18361947/ linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0749070407000978 Empiric Therapy for Intravenous Central Line Infections and Nosocomially-Acquired Acute Bacterial Endocarditis