2026-06-07T21:21:53Zhttps://docta.ucm.es/rest/oai/requestoai:docta.ucm.es:20.500.14352/551922023-09-12T08:18:41Zcom_20.500.14352_14col_20.500.14352_22
Barril Vicente, Rafael
2023-06-20T14:36:51Z
2023-06-20T14:36:51Z
2004
978-84-669-2091-9
b2187749x
https://hdl.handle.net/20.500.14352/55192
Se realiza una revisión bibliográfica de las alteraciones endocrinológicas que aparecen en los individuos infectados por el VIH. OBJETIVOS Evaluar la función Cortisolicosuprarrenal en pacientes VIH+, en diferentes estadios de la infección (clasificación CDC-1993), correlacionando la situación inmunológica y clínica. PACIENTES Y MÉTODO Estudio transversal en 41 pacientes (31 varones y 10 mujeres) VIH + en seguimiento en nuestra unidad y agrupados según la clasificación del CDC de 1993, en tres grupos clínicos: Grupo A (Categoría A, 16 pacientes), Grupo B (Categoría B, 12 pacientes) y Grupo C (Categoría C, 13 pacientes) y en tres grupos inmunológicos: Grupo 1 (CD4+>500 cels/mm3, 9 pacientes), Grupo 2 (CD4+ 200-500 cels/mm3, 15 pacientes) y Grupo 3 (CD4+<200 cels/mm3, 17 pacientes). Se les determinó en suero (mediante RIA) y en situación basal ACTH, Cortisol, actividad de renina plasmática (ARP), Aldosterona y dihidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S) y a los 30 y 60 minutos tras el estímulo con ACTH (Synacthen 0,25 mg intravenoso) se determinó Cortisol, Aldosterona y DHEA-S. El análisis estadístico se realizó con el programa RSIGMA. RESULTADOS La secrección basal de ACTH fue normal en el 95%, mientras que el Cortisol, Aldosterona, ARP y DHEAS estaban alterados en cerca de la mitad de los pacientes. Los hallazgos mas frecuentes fueron: descenso de la DHEA-S (39%), aumento del Cortisol (34%), descenso de la Aldosterona (31%) y aumento de la ARP (27%). Al comparar las medias en los grupos clínicos e inmunológicos: 1-Grupo B: aumento no significativo del Cortisol B y 60, y Aldosterona 30 y 60; 2-Grupo C; aumento de Aldosterona B, ARP y descenso de DHEA-S B no significativos y descenso significativo de DHEA-S 30 y 60 con el grupo A; 3-Grupo 1: aumento no significativo de Cortisol B, 30 y 60; 4-Grupo 2: descenso significativo de Aldosterona B y ARP con grupo 2 y descenso no significativo de DHE-S B y significativo de DHEA-S 30 y 60 con grupo 1. La respuesta del Cortisol a la prueba de ACTH esta disminuida en 10 pacientes (24%). La DHEA-S disminuye a los 30 y 60', progresivamente del grupo A al C y del 1 al 3. El hipercortisolismo es mas frecuente en los grupos C y 3, el hipoaldosteronismo en los grupos A y 1, el hiperaldosteronismo en lso C y 3 y el hipoandrogenismo en los C y 3. CONCLUSIONES 1,- La alteración funcional Corticosuprarrenal es frecuente en la infección VIH. 2,- Existe disminución de la reserva suprarrenal de Cortisol en el 24%. 3,- Hay hipercortisolismo (34%) que progresa con la enfermedad, quizás secuendario al incremento de citocinas estimuladoras. 4,- Hay hipoaldosteronismo (31%) más frecuente en las fases iniciales. 5,- Existe hipoandrogenismo (39%) que progresa con la infección, posiblemente secundario a la enfermedad crónica. 6,- La respuesta de DHEA-S a la prueba de ACTH disminuye al progresar la enfermedad y podría ser marcador de gravedad
spa
open access
Alteraciones suprarrenales en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
doctoral thesis