Martínez Solano, JorgeSousa Casasnovas, IagoBellón Cano, José MaríaGarcía Carreño, JorgeJuárez Fernández, MiriamDíez Delhoyo, FelipeSanz Ruiz, RicardoDevesa Cordero, CarolinaElízaga Corrales, JaimeMartínez-Sellés D Oliveira Soares, ManuelFernández-Avilés Díaz, Francisco Jesús2025-02-032025-02-032021-11-19Martínez-Solano J, Sousa-Casasnovas I, Bellón-Cano JM, García-Carreño J, Juárez-Fernández M, Díez-Delhoyo F, Sanz-Ruiz R, Devesa-Cordero C, Elízaga-Corrales J, Fernández-Avilés F, Martínez-Sellés M. Lactate levels as a prognostic predict in cardiogenic shock under venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022 Jul;75(7):595-603.0300-893210.1016/j.rec.2021.08.020https://hdl.handle.net/20.500.14352/117564Introduction and objectives: Lactate and its evolution are associated with the prognosis of patients in shock, although there is little evidence in those assisted with an extracorporeal venoarterial oxygenation membrane (VA-ECMO). Our objective was to evaluate its prognostic value in cardiogenic shock assisted with VA-ECMO. Methods: Study of patients with cardiogenic shock treated with VA-ECMO for medical indication between July 2013 and April 2021. Lactate clearance was calculated: [(initial lactate - 6 h lactate) / initial lactate × exact time between both determinations]. Results: From 121 patients, 44 had acute myocardial infarction (36.4%), 42 implant during cardiopulmonary resuscitation (34.7%), 14 pulmonary embolism (11.6%), 14 arrhythmic storm (11.6%), and 6 fulminant myocarditis (5.0%). After 30 days, 60 patients (49.6%) died, mortality was higher for implant during cardiopulmonary resuscitation than for implant in spontaneous circulation (30 of 42 [71.4%] vs 30 of 79 [38.0%], P=.030). Preimplantation GPT and lactate (both baseline, at 6hours, and clearance) were independently associated with 30-day mortality. The regression models that included lactate clearance had a better predictive capacity for survival than the ENCOURAGE and ECMO-ACCEPTS scores, with the area under the ROC curve being greater in the model with lactate at 6 h. Conclusions: Lactate (at baseline, 6h, and clearance) is an independent predictor of prognosis in patients in cardiogenic shock supported by VA-ECMO, allowing better risk stratification and predictive capacity.Introducción y objetivos El lactato y su evolución se asocian con el pronóstico de los pacientes en shock, si bien es escasa la evidencia en aquellos asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA). Nuestro objetivo es evaluar su valor pronóstico en shock cardiogénico asistido con ECMO-VA. Métodos Estudio de pacientes tratados con ECMO-VA por shock cardiogénico de indicación médica entre julio de 2013 y abril de 2021. Se calculó el aclaramiento de lactato: (lactato inicial − lactato 6 h) / lactato inicial × tiempo exacto entre ambas determinaciones. Resultados De 121 pacientes, 44 (36,4%) tenían infarto agudo de miocardio; 42 (34,7%), implante intraparada; 14 (11,6%), tromboembolia pulmonar, 14 (11,6%), tormenta arrítmica y 6 (5,0%), miocarditis fulminante. A los 30 días habían fallecido 60 pacientes (49,6%); la mortalidad fue mayor con el implante intraparada que con el implante en circulación espontánea (30 [71,4%] de 42 frente a 30 [38,0%] de 79; p = 0,030). Se asociaron de manera independiente con la mortalidad a 30 días la alanina aminotransferasa (ALT) antes del implante y el lactato (tanto basal como a las 6 h y el aclaramiento). Los modelos de regresión que incluían el lactato presentaron mejor capacidad predictiva de la supervivencia que las puntuaciones ENCOURAGE y ECMO-ACCEPTS, con mayor área bajo la curva ROC en el modelo con lactato a las 6 h. Conclusiones El lactato (basal y a las 6 h y el aclaramiento) es un predictor independiente para el pronóstico de los pacientes en shock cardiogénico asistidos con ECMO-VA que facilita una mejor estratificación del riesgo y tiene una capacidad predictiva superior.engjournal article1579-2242https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.08.00734810119https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300893221003651?via%3Dihubhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34810119/embargoed access616.12Aclaramiento de lactatoAsistencia circulatoria mecánicaCardiogenic shockECMO-VALactateLactate clearanceLactatoMechanical circulatory supportShock cardiogénicoVA-ECMOCiencias BiomédicasMedicina32 Ciencias Médicas