Praga Terente, ManuelGoicoechea Díezhandino, María De Los ÁngelesVerdallés Guzmán, UrsulaGarcía Prieto, Ana María2026-05-112026-05-112026-05-11https://hdl.handle.net/20.500.14352/136644Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, leída el 29/09/2025. Tesis formato europeo (compendio de artículos)Actualmente no existe suficiente evidencia sobre el efecto nefroprotector de los bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA) en pacientes añosos con enfermedad renal crónica (ERC) sin proteinuria y sin cardiopatía. Diseño.- Estudio prospectivo, aleatorizado, que compara la eficacia de los BSRAA frente a otros tratamientos antihipertensivos en la progresión de la enfermedad renal en pacientes mayores de 65 años con ERC estadios 3 y 4 e índice albumina/creatinina < 30 mg/g. Randomización 1:1 BSRAA o tratamiento antihipertensivo estándar. Se recogieron cifras tensionales y parámetros analíticos de un año previo a la randomización y durante el seguimiento. Hipótesis.- Los bloqueantes del SRAA no enlentecen la progresión de la enfermedad renal en pacientes mayores de 65 años con nefropatías no proteinúricas. Objetivo principal.- Evaluar el efecto de los BSRAA en la progresión de la ERC de pacientes añosos (> 65 años) con enfermedad renal crónica y sin proteinuria. Objetivos secundarios.-- Evaluar la seguridad de BSRAA en pacientes añosos con ERC no proteinúrica mediante la evaluación del número de episodios de hiperpotasemia y número de episodios de deterioro agudo de la función renal.- Evaluar el efecto de BSRAA en el riesgo cardiovascular de pacientes añosos con ERC.- Evaluar el efecto del uso de BSRAA en la mortalidad global y cardiovascular de pacientes añosos con ERC no proteinúricas. Resultados.- Se incluyeron 88 pacientes seguidos durante 3 años con edad media de 77,9±6,1 años, randomizados 40 al grupo BSRAA y 48 al grupo estándar. La etiología de ERC fue: 53 (60%) vascular, 16 (19%) intersticial y 19 (21%) no filiada...Evidence about nefroprotective effect with RAAS blockers in elderly patients with chronic kidney disease (CKD) without proteinuria is lacking.Design.- Multicenter open-label, randomized controlled clinical trial including patients over 65 year-old with hypertension and CKD stages 3-4 without proteinuria. Patients were randomized in a 1:1 ratio to either receive RAAS blockers or other antihypertensive drugs and were followed up for three years.Hypothesis.- RAAS blockers do not slow CKD progression in elderly patients wihtout proteinuria.Main objective.- Evaluate the impact of RAAS blockers in CKD progression by estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline in elderly patients without proteinuria.Secondary objectives.-- Evaluate the safety of ACE inhibitors in these patients, considering the number of hyperkaliemic events and acute renal failure episodes.- Evaluate the effect on cardiovascular events in elderly patients with CKD.- Evaluate the effect on cardiovascular and global mortality in the study population.Results.- 88 patients were included with a mean age of 77,9±6,1 years and a follow up period of 3 years: 40 were randomised to RAAS group and 48 to standard treatment. Ethiology of CKD was: 53 (60%) vascular, 16 (19%) interstitial and 19 (21%) of unknown ethiology. In the RAAS group eGFR slope during follow up was -4,3±1,1 ml/min, whereas in the standard treatment group an increase on eGFR was observed after 3 years (+4,6 ±0,4 ml/min), p=0,024. We found no differences in blood pressure control, number of antihypertensive drugs, albuminuria, serum potassium levels, incidence of cardiovascular events nor mortality during the follow up period...spaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/doctoral thesisopen access616.61(043.2)RiñonesKidneysNefrología y urología3205.06 Nefrología