Lázaro Martínez, José LuisGarcía Morales, Esther AliciaSanz Corbalán, Irene2023-06-182023-06-182016-11-23https://hdl.handle.net/20.500.14352/21443Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, leída el 21/01/2016Una de las complicaciones más debilitantes de la Diabetes mellitus (DM) es la neuropatía diabética, siendo la polineuropatía diabética simétrica distal la forma más frecuente en pacientes con diabetes, y relacionada con un alto riesgo de ulceración del pie a causa de la pérdida de la sensibilidad. La neuropatía autónoma es un subtipo de neuropatía diabética que afecta a diferentes órganos y sistemas (digestivo, genitourinario, cardiovasculares, etc.) y su manifestación en los pies se refleja mediante una disfunción sudomotora y vasomotora. El diagnóstico clínico de la neuropatía se basa en la exploración del nervio lesionado, y las diferentes pruebas clínicas evalúan el tamaño (fibras grandes o pequeñas) o la función (autonómicas, fibras sensoriales o motoras) de las fibras nerviosas. En la práctica cotidiana, el examen clínico es la prueba de oro del diagnóstico de la neuropatía, sin embargo, a menudo es reconocida o diagnosticada de forma tardía. Las pruebas más utilizadas para la evaluación de la neuropatía sensorial son el monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07-10g (MSW) y el biotensiómetro o diapasón de 28 Hz, que exploran las fibras largas mielinizadas A (tipos alfa y beta). Recientemente, se han descrito pruebas de diagnóstico de la función autonómica en base a la evaluación de la función sudomotora, mediante la aplicación de un parche indicador en la zona plantar del pie, para determinar la integridad simpática de la piel y la inervación colinérgica por fibras pequeñas tipo C no mielinizadas autonómicas. La principal utilidad del test de la función sudomotora (TFS) es su capacidad para reconocer los pacientes con neuropatía subclínica y establecer el riesgo de desarrollar una UPD de forma precoz...One of the major debilitating complications of Diabetes mellitus (DM) is diabetic neuropathy (DN), and diabetic distal symmetric sensorimotor polyneuropathy is the most prevalent form in patients with diabetes. Loss of sensation in the feet is associated with an increased risk of foot ulceration in DN. Autonomic neuropathy is a subtype of diabetic neuropathy that affects different organs systems (gastrointestinal, genitourinary, cardiovascular, etc.). When autonomic neuropathy affects the foot, this is reflected by sudomotor and vasomotor dysfunction. The clinical diagnosis of neuropathy is based on the exploration of the injured nerve, and the different clinical tests evaluate the size (large or small fibers) or (autonomic, sensory or motor fibers) function of nerve fibers. In everyday practice, clinical evaluation is the key of diagnosis, however, neuropathy may be often unrecognised or diagnosed late. The most widely used tests for diagnosis of sensory neuropathy are the 10-g Semmes-Weinstein Monofilament (SWM) and the biothesiometer or 128-Hz tuning fork, which explore the large myelinated A-fibers (α and β types). Recent diagnostic autonomic function tests have been described based on the evaluation of sudomotor function by applying an indicator patch on the plantar aspect, to evaluate the integrity of skin sympathetic cholinergic innervation by autonomic small unmyelinated C-fibers. The main utility of sudomotor function test (TFS) is its ability to recognize patients with subclinical neuropathy and the capacity for evaluate early the risk of developing diabetic foot ulcer (DFU)...spadoctoral thesisopen access616.379-008.64(043.2)616.85(043.2)DiabetesPie diabéticoNeuropatía diabéticaExploración neurológicaFunción sudomotoraClasificación de riesgo de pie diabéticoDiabetic footDiabetic neuropathyNeurological examinationSudomotor functionDiabetic foot risk classificationEndocrinologíaNeurociencias (Medicina)3205.02 Endocrinología2490 Neurociencias