Bustamante Domínguez, RocíoÁlvarez Gómez De Segura, IgnacioCanfrán Arrabe, SusanaAguado Domínguez, Delia2026-02-272026-02-272020Bustamante, R., Gómez de Segura, I.A., Canfrán, S., & Aguado, D. (2020). Effects of ketamine or midazolam continuous rate infusions on alfaxalone total intravenous anaesthesia requirements and recovery quality in healthy dogs subjected to dental procedures: a randomized clinical trial. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 47: 437–446. https://doi.org/10.1016/j.vaa.2019.10.0101467-298710.1016/j.vaa.2019.10.010https://hdl.handle.net/20.500.14352/133533Contribución de autores: RB: anaesthesia management, acquisition of data, data management, statistical analysis and preparation of the drafted and final versions of the manuscript. IAGS: revision of the statistical analysis and critical revision of the manuscript. SC: study design, data management, supervision of the drafted and final versions of the manuscript. DA: conception and design of the study, data management and statistical analysis, supervision of the drafted article and preparation of the final version of the manuscript. Becas/Contratos: Rocío Bustamante PhD Program: CT45/15 - CT46/15Objective.- To determine the alfaxalone dose reduction during total intravenous anaesthesia (TIVA) when combined with ketamine or midazolam constant rate infusions and to assess recovery quality in healthy dogs. Study design.- Prospective, blinded clinical study. Animals.- A group of 33 healthy, client-owned dogs subjected to dental procedures. Methods.- After premedication with intramuscular acepromazine 0.05 mg kg-1 and methadone 0.3 mg kg-1, anaesthetic induction started with intravenous alfaxalone 0.5 mg kg-1 followed by either lactated Ringer’s solution (0.04 mL kg-1, group A), ketamine (2 mg kg-1, group AK) or midazolam (0.2 mg kg-1, group AM) and completed with alfaxalone until endotracheal intubation was achieved. Anaesthesia was maintained with alfaxalone (6 mg kg-1 hour-1), adjusted (±20%) every 5 minutes to maintain a suitable level of anaesthesia. Ketamine (0.6 mg kg-1 hour-1) or midazolam (0.4 mg kg-1 hour-1) were employed for anaesthetic maintenance in groups AK and AM, respectively. Physiological variables were monitored during anaesthesia. Times from alfaxalone discontinuation to extubation, sternal recumbency and standing position were calculated. Recovery quality and incidence of adverse events were recorded. Groups were compared using parametric analysis of variance and nonparametric (Kruskal-Wallis, Chi-square, Fisher’s exact) tests as appropriate, p < 0.05. Results.- Midazolam significantly reduced alfaxalone induction and maintenance doses (46%; p = 0.034 and 32%, p = 0.012, respectively), whereas ketamine only reduced the alfaxalone induction dose (30%; p = 0.010). Recovery quality was unacceptable in nine dogs in group A, three dogs in group AK and three dogs in group AM. Conclusions and clinical relevance.- Midazolam, but not ketamine, reduced the alfaxalone infusion rate, and both co-adjuvant drugs reduced the alfaxalone induction dose. Alfaxalone TIVA allowed anaesthetic maintenance for dental procedures in dogs, but the quality of anaesthetic recovery remained unacceptable irrespective of its combination with ketamine or midazolam.Objetivo.- Determinar la reducción de la dosis de alfaxalona durante anestesia total intravenosa (TIVA) cuando se combina con infusiones a tasa constante de ketamina o midazolam, y evaluar la calidad de la recuperación en perros sanos. Diseño del estudio.- Estudio clínico prospectivo y ciego. Animales.- Treinta y tres perros clínicamente sanos, propiedad de clientes, sometidos a procedimientos dentales. Métodos.- Tras la premedicación con acepromazina (0,05 mg kg⁻¹ IM) y metadona (0,3 mg kg⁻¹ IM), la inducción anestésica se inició con alfaxalona intravenosa (0,5 mg kg⁻¹), seguida de la administración de solución de Ringer lactato (0,04 mL kg⁻¹; grupo A), ketamina (2 mg kg⁻¹; grupo AK) o midazolam (0,2 mg kg⁻¹; grupo AM). La inducción se completó con alfaxalona hasta lograr la intubación endotraqueal. La anestesia se mantuvo con alfaxalona (6 mg kg⁻¹ h⁻¹), ajustada (±20%) cada 5 minutos según la profundidad anestésica. En los grupos AK y AM se administraron además ketamina (0,6 mg kg⁻¹ h⁻¹) o midazolam (0,4 mg kg⁻¹ h⁻¹), respectivamente, como coadyuvantes en infusión continua. Se monitorizaron variables fisiológicas durante el procedimiento. Se registraron los tiempos desde la suspensión de la alfaxalona hasta la extubación, la posición esternal y la estación. También se evaluó la calidad de la recuperación y la incidencia de eventos adversos. El análisis estadístico incluyó ANOVA paramétrico y pruebas no paramétricas (Kruskal-Wallis, Chi-cuadrado y test exacto de Fisher), considerando significativo p < 0,05. Resultados.- El midazolam redujo significativamente las dosis de inducción (46%; p = 0,034) y mantenimiento (32%; p = 0,012) de alfaxalona. La ketamina redujo únicamente la dosis de inducción (30%; p = 0,010). La calidad de la recuperación fue considerada inaceptable en nueve perros del grupo A, tres del grupo AK y tres del grupo AM. Conclusiones y relevancia clínica.- El midazolam, pero no la ketamina, redujo la tasa de infusión de alfaxalona durante el mantenimiento anestésico; ambos fármacos coadyuvantes disminuyeron la dosis de inducción de alfaxalona. La TIVA con alfaxalona permitió el mantenimiento anestésico en procedimientos dentales en perros; sin embargo, la calidad de la recuperación fue inaceptable independientemente de su combinación con ketamina o midazolam.engjournal article1467-2995https://doi.org/10.1016/j.vaa.2019.10.01032340894https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32340894/restricted access636.09AlfaxaloneDogRecovery qualityTIVAAnimales de compañía3209 Farmacología