Person:
Bueno Zamora, Héctor José

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First Name
Héctor José
Last Name
Bueno Zamora
URI
https://hdl.handle.net/20.500.14352/79655
Affiliation
Universidad Complutense de Madrid
Faculty / Institute
Medicina
Department
Medicina
Area
Medicina
Identifiers
UCM identifierORCIDScopus Author IDWeb of Science ResearcherIDDialnet IDGoogle Scholar ID

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End date: 2019 × Start date: 2015 ×

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    Item
    Temporal Trends in Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction in the Elderly
    (2018) Puerto, Elena; Viana Tejedor, Ana Teresa; Martínez-Sellés D Oliveira Soares, Manuel; Domínguez Pérez, Laura; Moreno, Guillermo; Martín Asenjo, Roberto; Bueno Zamora, Héctor José
    Background: Reperfusion therapy led to an important decline in mortality after ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Because the rate of cardiogenic shock has not changed dramatically, the authors speculated that a reduction in the incidence or fatality rate of mechanical complications (MCs), the second cause of death in these patients, could explain this decrease. Objectives: This study sought to assess time trends in the incidence, management, and fatality rates of MC, and its influence on short-term mortality in old patients with STEMI. Methods: Trends in the incidence and outcomes of MC between 1988 and 2008 were analyzed by Mantel-Haenszel linear association test in 1,393 consecutive patients ≥75 years of age with first STEMI. Results: Overall in-hospital mortality decreased from 34.3% to 13.4% (relative risk reduction, 61%; p < 0.001). Although the absolute mortality due to MC decreased from 9.6% to 3.3% (p < 0.001), the proportion of deaths due to MC among all deaths did not change (28.1% to 24.5%; p = 0.53). The incidence of MC decreased from 11.1% to 4.3% (relative risk reduction 61%) with no change in their hospital fatality rate over time (from 87.1% to 82.4%; p = 0.66). The proportion of patients undergoing surgical repair decreased from 45.2% to 17.6% (p = 0.04), with no differences in post-operative survival (from 28.6% to 33.3%; p = 0.74). Conclusions: Although the incidence of MC has decreased substantially since the initiation of reperfusion therapy in elderly STEMI patients, this reduction was proportional to other causes of death and was not accompanied by an improvement in fatality rates, with or without surgery. MCs are less frequent but remain catastrophic complications of STEMI in these patients.
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    Temporal trends in the use of reperfusion therapy and outcomes in elderly patients with first ST elevation myocardial infarction
    (2015) Loughlin, Gerard; Viana Tejedor, Ana Teresa; Fernández-Avilés Díaz, Francisco Jesús; Bueno Zamora, Héctor José
    El objetivo del estudio fue analizar las tendencias en el tratamiento y el pronóstico a corto y largo plazo de los ancianos que presentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Se incluyeron todos los pacientes ≥ 75 años con primer IAMCEST ingresados en nuestra Unidad de Cuidados Coronarios entre 1988 y 2008. Se compararon las características basales, el manejo clínico y los resultados intrahospitalarios y posteriores al alta en 4 periodos de tiempo (1988-1993, 1994-1998, 1999-2003, 2004-2008). La cohorte final estaba formada por 1393 pacientes. Durante el periodo de estudio, se produjo un aumento significativo del uso de aspirina, betabloqueantes e inhibidores de la ECA. Se observó una reducción significativa del desarrollo de shock cardiogénico y complicaciones mecánicas. El uso de la terapia de reperfusión aumentó significativamente, debido a un mayor uso de la intervención coronaria percutánea primaria (ICP), mientras que la mortalidad a 30 días, 1 año y 5 años disminuyó a lo largo del periodo de estudio de 20 años (p<0,001). En el modelo de regresión logística multivariable, los pacientes tratados con ICP mostraron una mortalidad significativamente menor a 30 días (OR 0,47; IC del 95%, 0,31-0,71), 1 año (OR 0,62; IC del 95%, 0,43-0,88) y 5 años (OR 0,57; IC del 95%, 0. 41-0,79), mientras que los pacientes que recibieron fibrinolisis mostraron una mejoría no significativa en la mortalidad a 30 días (OR 0,86; IC del 95%: 0,62-1,49), 1 año (OR 0,86; IC del 95%: 0,58-1,30) y 5 años (OR 0,82; IC del 95%: 0,56-1,19). Conclusiones: El uso de la terapia de reperfusión, y en particular de la ICP, en pacientes ancianos que sufren un IAMCEST aumentó significativamente durante el período de estudio. Este cambio terapéutico se asoció a una notable mejora del pronóstico a corto y largo plazo.