Person:
Bueno Zamora, Héctor José

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First Name
Héctor José
Last Name
Bueno Zamora
URI
https://hdl.handle.net/20.500.14352/79655
Affiliation
Universidad Complutense de Madrid
Faculty / Institute
Medicina
Department
Medicina
Area
Medicina
Identifiers
UCM identifierORCIDScopus Author IDWeb of Science ResearcherIDDialnet IDGoogle Scholar ID

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End date: 2022 × Start date: 2020 ×

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    Item
    Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention
    (New England Journal of Medicine, 2022) Castellano, Jose M.; Fernandez-Ortiz, Antonio; Bueno Zamora, Héctor José; Vivas Balcones, Luis David; Moreno Muñoz, Guillermo
    Background: A polypill that includes key medications associated with improved outcomes (aspirin, angiotensin-converting-enzyme [ACE] inhibitor, and statin) has been proposed as a simple approach to the secondary prevention of cardiovascular death and complications after myocardial infarction. Methods: In this phase 3, randomized, controlled clinical trial, we assigned patients with myocardial infarction within the previous 6 months to a polypill-based strategy or usual care. The polypill treatment consisted of aspirin (100 mg), ramipril (2.5, 5, or 10 mg), and atorvastatin (20 or 40 mg). The primary composite outcome was cardiovascular death, nonfatal type 1 myocardial infarction, nonfatal ischemic stroke, or urgent revascularization. The key secondary end point was a composite of cardiovascular death, nonfatal type 1 myocardial infarction, or nonfatal ischemic stroke. Results: A total of 2499 patients underwent randomization and were followed for a median of 36 months. A primary-outcome event occurred in 118 of 1237 patients (9.5%) in the polypill group and in 156 of 1229 (12.7%) in the usual-care group (hazard ratio, 0.76; 95% confidence interval [CI], 0.60 to 0.96; P = 0.02). A key secondary-outcome event occurred in 101 patients (8.2%) in the polypill group and in 144 (11.7%) in the usual-care group (hazard ratio, 0.70; 95% CI, 0.54 to 0.90; P = 0.005). The results were consistent across prespecified subgroups. Medication adherence as reported by the patients was higher in the polypill group than in the usual-care group. Adverse events were similar between groups. Conclusions: Treatment with a polypill containing aspirin, ramipril, and atorvastatin within 6 months after myocardial infarction resulted in a significantly lower risk of major adverse cardiovascular events than usual care.
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    Item
    Trends in cardiogenic shock management and prognostic impact of type of treating center
    (Revista Española de Cardiología, 2020) Sánchez Salado, José C.; Bernal, José Luis; Fernández Pérez, Cristina; Martínez-Sellés D Oliveira Soares, Manuel; Viana Tejedor, Ana Teresa; Bueno Zamora, Héctor José; Elola, Javier
    Las guías de práctica clínica actuales recomiendan centralizar la atención de los pacientes con shock cardiogénico en centros de alto volumen. El objetivo de este estudio era evaluar la asociación entre las características hospitalarias, incluida la disponibilidad de una unidad de cuidados intensivos cardiológicos y los resultados en los pacientes con shock cardiogénico relacionado con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Métodos: Los episodios de alta con diagnóstico de SC relacionado con IAMCEST entre 2003 y 2015 fueron seleccionados del Conjunto Mínimo de Datos del Sistema Nacional de Salud español. Los centros se clasificaron en función de la disponibilidad de servicio de cardiología, laboratorio de hemodinámica, servicio de cirugía cardiaca y unidad de cuidados intensivos cardiológicos. El resultado principal medido fue la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se identificaron un total de 19.963 episodios. La edad media era de 73,4 años. La proporción de pacientes con SC tratados en hospitales con laboratorio de hemodinámica y servicio de cirugía cardíaca aumentó del 38,4% en 2005 al 52,9% en 2015 (p < 0,005). Las tasas de mortalidad bruta y ajustada por riesgo disminuyeron con el tiempo, del 82% al 67,1%, y del 82,7% al 66,8%, respectivamente (ambas P < 0,001). La revascularización coronaria, ya fuera percutánea o mediante bypass coronario, se asoció de forma independiente a un menor riesgo de mortalidad (OR 0,29 y 0,25; ambas p < 0,001, respectivamente). La disponibilidad de cuidados intensivos cardiológicos se asoció a tasas de mortalidad ajustadas más bajas (65,3% frente a 72%; P < 0.001). Conclusiones: La proporción de pacientes con SC relacionada con IAMCEST tratados en centros altamente especializados aumentó mientras que la mortalidad disminuyó durante el período de estudio. Los mejores resultados se asociaron a la mayor realización de procedimientos de revascularización y al acceso a unidades de cuidados intensivos cardiológicos a lo largo del tiempo.