Person: Galindo Izquierdo, Alberto
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First Name
Alberto
Last Name
Galindo Izquierdo
Affiliation
Universidad Complutense de Madrid
Faculty / Institute
Medicina
Department
Salud Pública y Materno-Infantil
Area
Obstetricia y Ginecología
Identifiers
3 results
Search Results
Now showing 1 - 3 of 3
Item Diagnostic accuracy of prenatal ultrasound in coarctation of aorta: systematic review and individual participant data meta‐analysis(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2024) Villalaín González, Cecilia; Gómez Montes, María Enery; Herraiz García, Ignacio; Deiros Bronte, Lucía; Galindo Izquierdo, AlbertoObjective: To determine the diagnostic accuracy of prenatal ultrasound in detecting coarctation of the aorta (CoA). Methods: An individual participant data meta-analysis was performed to report on the strength of association and diagnostic accuracy of different ultrasound signs in detecting CoA prenatally. MEDLINE, EMBASE and CINAHL were searched for studies published between January 2000 and November 2021. Inclusion criteria were fetuses with suspected isolated CoA, defined as ventricular and/or great vessel disproportion with right dominance on ultrasound assessment. Individual participant-level data were obtained by two leading teams. PRISMA-IPD and PRISMA-DTA guidelines were used for extracting data, and the QUADAS-2 tool was used for assessing quality and applicability. The reference standard was CoA, defined as narrowing of the aortic arch, diagnosed after birth. The most commonly evaluated parameters on ultrasound, both in B-mode and on Doppler, constituted the index test. Summary estimates of sensitivity, specificity, diagnostic odds ratio (DOR) and likelihood ratios were computed using the hierarchical summary receiver-operating-characteristics model. Results: The initial search yielded 72 studies, of which 25 met the inclusion criteria. Seventeen studies (640 fetuses) were included. On random-effects logistic regression analysis, tricuspid valve/mitral valve diameter ratio > 1.4 and > 1.6, aortic isthmus/arterial duct diameter ratio < 0.7, hypoplastic aortic arch (all P < 0.001), aortic isthmus diameter Z-score of < -2 in the sagittal (P = 0.003) and three-vessel-and-trachea (P < 0.001) views, pulmonary artery/ascending aorta diameter ratio > 1.4 (P = 0.048) and bidirectional flow at the foramen ovale (P = 0.012) were independently associated with CoA. Redundant foramen ovale was inversely associated with CoA (P = 0.037). Regarding diagnostic accuracy, tricuspid valve/mitral valve diameter ratio > 1.4 had a sensitivity of 72.6% (95% CI, 48.2-88.3%), specificity of 65.4% (95% CI, 46.9-80.2%) and DOR of 5.02 (95% CI, 1.82-13.9). The sensitivity and specificity values were, respectively, 75.0% (95% CI, 61.1-86.0%) and 39.7% (95% CI, 27.0-53.4%) for pulmonary artery/ascending aorta diameter ratio > 1.4, 47.8% (95% CI, 14.6-83.0%) and 87.6% (95% CI, 27.3-99.3%) for aortic isthmus diameter Z-score of < -2 in the sagittal view and 74.1% (95% CI, 58.0-85.6%) and 62.0% (95% CI, 41.6-78.9%) for aortic isthmus diameter Z-score of < -2 in the three-vessel-and-trachea view. Hypoplastic aortic arch had a sensitivity of 70.0% (95% CI, 42.0-88.6%), specificity of 91.3% (95% CI, 78.6-96.8%) and DOR of 24.9 (95% CI, 6.18-100). The diagnostic yield of prenatal ultrasound in detecting CoA did not change significantly when considering multiple categorical parameters. Five of the 11 evaluated continuous parameters were independently associated with CoA (all P < 0.001) but all had low-to-moderate diagnostic yield. Conclusions: Several prenatal ultrasound parameters are associated with an increased risk for postnatal CoA. However, diagnostic accuracy is only moderate, even when combinations of parameters are considered. © 2024 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.- Project number: 130
Item Adquisición de habilidades prácticas básicas en Obstetricia y Ginecología(2023) Gómez Montes, María Enery; Villalaín González, Cecilia; González Tristante, Gloria; De la Parte Izquierdo, Belén; Leitón Bautista, Iván; Madrid Guzmán, Jorge; Andrés Garbas, María; Alberca Alhambra, María; De Blas Martín-Forero, Manuel; García Ferrera, Alicia; Galindo Izquierdo, AlbertoLa necesaria formación práctica de los alumnos en el ámbito de la Obstetricia y Ginecología se desarrolla en las rotaciones que hacen por las diferentes estaciones de los servicios clínicos hospitalarios (consultas, quirófano, paritorio, plantas de hospitalización, urgencias). Esta inmersión clínica del alumno tiene como finalidad observar los procedimientos diagnósticos exploratorios y pautas terapéuticas más habituales en el campo de nuestra especialidad, tratándole de capacitar para “Saber hacer con competencia (rutinariamente y sin supervisión)” y, en la medida de lo posible, en “Haberlo practicado tuteladamente (bajo supervisión del tutor)”, las actividades o procedimientos más importantes de esta especialidad. Dentro de estos, los más básicos y a la vez más importantes son la anamnesis obstétrica, la anamnesis ginecológica, la exploración del aparato genital femenino, y la exploración mamaria. En los Hospitales Universitarios de la UCM estas rotaciones pueden realizarse tanto en el contexto de la asignatura de Obstetricia y Ginecología como en la de la Práctica Clínica I, ambas en el 4º año del Grado de Medicina. En la Unidad Docente del Hospital Universitario 12 de octubre se realizan dentro de la asignatura de Práctica Clínica I. Según el organigrama en vigor, la internalización de los alumnos en nuestro Servicio tiene lugar durante el primer cuatrimestre del curso, de forma coordinada con las rotaciones por la Unidad Médica y por la Unidad Quirúrgica, que también son en el mismo período, distribuyéndose para ello los alumnos en 4 grupos. Cada uno de ellos se compone de 24-25 alumnos, que permanecen internalizados en el Servicio durante 14-16 jornadas matutinas o vespertinas, distribuyéndose en 15 estaciones clínicas. A esto hay que añadir 2 jornadas de guardia en horario de 15 a 22 horas. A la hora de distribuir las rotaciones de los alumnos existían dos opciones: la primera, intentar que en el tiempo asignado los alumnos pudieran pasar por todas las estaciones clínicas, con el fin de que conocieran, aunque fuera de forma somera, la mayor parte de las actividades clínicas esenciales de nuestra especialidad. La segunda, renunciar a lo anterior y sortear entre los alumnos qué tres rotaciones harían cada uno, intentando con ello que tuvieran más continuidad en la rotación asignada y por tanto un mejor conocimiento de la actividad realizada en esa estación clínica. Aunque en un principio se optó por la primera fórmula, los propios alumnos solicitaron la segunda opción. El inconveniente de esta segunda fórmula es que la formación en las cuatro actividades o procedimientos antes citados por parte de todos los alumnos no está asegurada, siendo dependiente de en qué estaciones clínicas le corresponde a cada alumno rotar y pudiéndose dar el caso, por tanto, de que un alumno termine su rotación sin haber realizado un interrogatorio clínico a una paciente ginecológica u obstétrica. Esto además supone una dificultad añadida a la hora de afrontar el ECOE de 4º donde todos los alumnos matriculados en Práctica Clínica I tendrán que resolver un escenario clínico obstétrico o ginecológico interrogando a una paciente simulada. Para paliar este problema, y con el fin de asegurar que todos los alumnos reciben una formación básica en los aspectos esenciales de nuestra especialidad antes citados y también de facilitar su internalización, proponemos la realización de un taller o aula de habilidades de la siguiente manera: en jornada de tarde, los alumnos de cada uno de los 4 grupos y de forma previa a su entrada en el Servicio, serán convocados a esta aula de formación clínica donde se les enseñará las bases de la anamnesis en obstetricia y en ginecología, la exploración obstétrica, la ginecológica y la mamaria. Por tanto, se realizarán 4 sesiones, una por grupo. Para ello contaremos con la ayuda de alumnos de 5º y/o 6º que ya han superado la asignatura y que actuarán como formadores, bajo la supervisión del profesor, y nos apoyaremos en el material de simulación (maniquíes) para reproducir los 3 tipos de exploración antes citados. Y lógicamente mediremos el impacto de esta actividad con el fin de conocer hasta qué punto este taller capacita a los alumnos para desarrollar con soltura estas actividades. Item Prediction of postnatal circulation in pulmonary atresia/critical stenosis with intact ventricular septum: systematic review and external validation of models(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2023) Villalaín González, Cecilia; Moon Grady, A. J.; Herberg, U.; Strainic, J.; Cohen, J. L.; Shah, A.; Levi, D. S.; Gómez Montes, María Enery; Herraiz García, Ignacio; Galindo Izquierdo, AlbertoObjetivo: Un pronóstico postnatal favorable en los casos de atresia pulmonar/estenosis crítica con tabique ventricu-lar intacto (AP/EVC-IVS) se equipara generalmente con la posibilidad de lograr una reparación biventricular (BV). La identificación de los fetos que tendrán circulación univentricular (UV) postnatal es clave para el asesoramiento prenatal, la optimización de los cuidados perinatales y la toma de decisiones relativas al tratamiento fetal. Nos propusimos evaluar la precisión de los modelos publicados para predecir la circulación postnatal en la SVI-PA/CS utilizando una gran cohorte de validación derivada internacionalmente. Correspondencia a: Dr. C. Villala, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Avenida de Córdoba, Madrid 28041, España (e-mail: ceci.gvillalain@gmail.com)Aceptada: 23 de enero de 2023. Métodos: Se trata de una revisión sistemática de los modelos uniparamétricos y multiparamétricos publicados para la predicción de la circulación postnatal basados en hallazgos ecocardiográficos entre las semanas 20 y 28 de gestación. Los modelos se validaron externamente utilizando datos del Registro Internacional de Intervenciones Cardiacas Fetales. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos, el área bajo las curvas de características operativas del receptor (AUC) y la proporción de casos con resultados predichos reales.ResultadosSe identificaron siete estudios publicados que informaban de parámetros pronósticos de la circulación postnatal. Los modelos variaron ampliamente en cuanto al resultado principal (UV (n=3), no-BV (n=3), BV (n=3), circulación coronaria dependiente del ventrículo derecho (n=1) o tamaño de la válvula tricúspide al nacer (n=1)) y en cuanto a los predictores incluidos (parámetros únicos (n=6), puntuación multiparamétrica (n=4) o ambos (n=1)), y se desarrollaron con muestras de pequeño tamaño (rango, 15 - 38). No se validaron externamente nueve modelos, dada la disponibilidad de los parámetros necesarios en la cohorte de validación. La puntuación Z del diámetro de la válvula tricúspide, la regurgitación tricúspide, las relaciones entre las estructuras cardiacas derecha e izquierda y la presencia. La circulación postnatal en la atresia pulmonar15 de conexiones ventriculocoronarias (CCV) fueron los parámetros evaluados con mayor frecuencia. Los modelos multiparamétricos que incluían hasta cuatro variables (relación entre las estructuras derecha e izquierda, duración del flujo ventricular derecho, presencia de CCV y regurgitación tricuspídea) obtuvieron los mejores resultados (AUC, 0,80 - 0,89). En general, la mayoría de los modelos subestimaron el riesgo de UV y sobrestimaron el de BV. Conclusiones: Los modelos multiparamétricos para la predicción de la circulación UV y no-BV funcionan bien en la identificación de pacientes con VB, pero tienen una baja sensibilidad, subestimando la tasa de fetos que finalmente tendrán circulación UV. Hasta que se consiga una mejor discriminación, es posible que las intervenciones fetales deban limitarse únicamente a aquellos casos en los que la circulación postnatal sin VB sea segura.