Person:
Fernández Ruiz, Mario

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First Name
Mario
Last Name
Fernández Ruiz
Affiliation
Universidad Complutense de Madrid
Faculty / Institute
Medicina
Department
Medicina
Area
Medicina
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Search Results

Now showing 1 - 4 of 4
  • Publication
    Circulatory follicular helper T lymphocytes associate with lower incidence of CMV infection in kidney transplant recipients
    (Wiley, 2021-06-21) Suárez Fernández, Patricia; Utrero Rico, Alberto; Sandonis, Virginia; García Ríos, Estéfani; Arroyo Sánchez, Daniel; Fernández Ruiz, Mario; Andrés, Amado de; Polanco, Natalia; González Cuadrado, Cecilia; Almendro Vazquez, Patricia; Pérez Romero, Pilar; Aguado, José María; Paz Artal, Estela; Laguna Goya, Rocío
    Primary infection and/or reactivation of cytomegalovirus (CMV) in kidney transplant recipients (KTR) favor rejection and mortality. T follicular helper cells (TFH) could contribute to protection against CMV. Circulatory TFH (cTFH) were studied pretransplant and early posttransplant in 90 CMV seropositive KTR not receiving antithymocyte globulin or antiviral prophylaxis, followed-up for 1 year. Patients who presented CMV infection had significantly lower cTFH and activated cTFH pretransplant and early posttransplant. Pretransplant activated cTFH were also lower within patients who developed CMV disease. Pre- and 14 days posttransplant activated cTFH were an independent protective factor for CMV infection (HR 0.41, p = .01; and 0.52, p = .02, respectively). KTR with low cTFH 7 days posttransplant (<11.9%) had lower CMV infection-free survival than patients with high cTFH (28.2% vs. 67.6%, p = .002). cTFH were associated with CMV-specific neutralizing antibodies (Nabs). In addition, IL-21 increased interferon-γ secretion by CMV-specific CD8+ T cells in healthy controls. Thus, we show an association between cTFH and lower incidence of CMV infection, probably through their cooperation in CMV-specific Nab production and IL-21-mediated enhancement of CD8+ T cell activity. Moreover, monitoring cTFH pre- and early posttransplant could improve CMV risk stratification and help select KTR catalogued at low/intermediate risk who could benefit from prophylaxis.
  • Publication
    Desarrollo y validación de un modelo predictivo del riesgo de infección basado en parámetros inmunológicos en receptores de trasplante renal
    (Universidad Complutense de Madrid, 2018-11-27) Fernández Ruiz, Mario; Aguado García, José María; López Medrano, Francisco
    La infección constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre receptores de trasplante renal (TR). Sin embargo, nuestra capacidad en el momento actual para identificar a los pacientes en riesgo de esta complicación es limitada. El desarrollo de un modelo ponderado de predicción basado en parámetros inmunológicos no patógeno-específicos y en variables clínicas permitiría individualizar el seguimiento y abordaje de estos pacientes en función de su riesgo específico de infección. Métodos: Análisis retrospectivo de una cohorte observacional prospectiva integrada por 447 pacientes sometidos a TR en nuestro centro entre noviembre de 2008 y marzo de 2013. Esta muestra global fue segmentada de forma aleatoria en una cohorte de derivación (292 pacientes) y una cohorte de validación (155 pacientes). Monitorizamos el recuento de subpoblaciones linfocitarias (linfocitos T CD3+, CD4+ y CD8+, linfocitos By linfocitos natural killer [NK]) y los niveles sé ricos de inmunoglobulinas y factores de complemento (C3 y C4) según un esquema preestablecido: momento basal (pre-trasplante), mes 1 y mes 6. El objetivo del estudio fue el desarrollo de infección global y bacteriana a lo largo de diversos periodos post-trasplante (precoz [primer mes], intermedio [meses 1 a 6) y tardío [a partir del mes 6]). Para la construcción de los modelos se realizaron varios análisis de regresión logística (según el periodo y tipo de infección), asignando un valor numérico a los coeficientes B así obtenidos. La capacidad de discriminación fue analizada mediante el área bajo la curva de características operativas del receptor (ROC); la exactitud diagnóstica mediante la estimación de sensibilidad, especificidad, y val ores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN); y la reproducibilidad y calibración mediante la cohorte independiente de validación. Resultados: No hubo diferencias en los parámetros inmunológicos basales en función del desarrollo de infección durante el primer mes post-trasplante, por lo que no se pudo construir ningún modelo para este periodo. El modelo de predicción de infección global durante el periodo intermedio se basó en los siguientes parámetros (evaluados al mes 1): edad del receptor ≥ 63 años (4 puntos), reintervención en el primer mes (3 puntos), función del injerto renal (-0,3 puntos por cada intervalo de 10 mL/ min), linfocitos T CD4+ <30 céls/mcL (3 puntos), linfocitos B <110 céls/mcL (2 puntos), lgA <115 mg/dL (3 puntos) y C3 <76 mg/dL (2 puntos). El área bajo la curva ROC fue 0,771. Empleando como punto de corte >4 puntos observamos los siguientes valores: sensibilidad 54,8%, especificidad 83,2%, VPP 60,7% y VPN 79,5%. El modelo para infección bacteriana consistió, por su parte, en los siguientes parámetros: edad del receptor ≥ 65 años (3 puntos), retraso en la función del injerto (2 puntos), infección bacteria na previa (4 puntos), linfocitos NK <68 céls/mcL (2 puntos) e lgG <500 mg/dL (3 puntos). El área bajo la curva ROC fue 0,765. Con un punto de corte >6,5 puntos obtuvimos: sensibilidad 54,4%, especificidad 85,4%, VPP 47,7% y VPN 88,4%. El modelo de predicción de infección global durante el periodo tardío incluyó los siguientes parámetros (evaluados al mes 6): enfermedad aterotrombótica (3 puntos), rechazo agudo previo (2 puntos), linfocitos NK <232 céls/ mcL (6 puntos) y C3 <103 mg/dL (2 puntos). El área bajo la curva ROC de 0,736. Empleando un punto de corte >7 puntos observamos los siguientes valores: sensibilidad 69,2%, especificidad 64,3%, VPP 41,4% y VPN 85,2%. Por último, el modelo para infección bacteriana tardía consistió en: infección por VHC (3 puntos), rechazo agudo previo (3 puntos) y C3 <103 mg/dL (3 puntos). El área bajo la curva ROC fue de 0,687. En este caso, el umbral óptimo (>4,5 puntos) arrojó los siguientes valores: sensibilidad 37,8%, especificidad 90,3%, VPP 45,2% y VPN 87,3%. La reproducibilidad y calibración de los modelos en la cohorte de validación fue buena. No hubo diferencias significativas en las áreas bajo la curva ROC ni en las incidencias de infección tras estratificar ambas cohortes por cuartiles o terciles del correspondiente modelo de predicción. Conclusiones: La combinación de parámetros inmunológicos no patógeno-específicos y ampliamente disponibles junto con una serie de variables clínicas seleccionadas permite predecir, en los meses 1 y 6 post-trasplante, el riesgo posterior de infección global o bacteriana en receptores de TR de forma individualizada.
  • Publication
    Kidney transplantation from uncontrolled donation after circulatory death donors maintained by nECMO has long-term outcomes comparable to standard criteria donation after brain death
    (Elsevier, 2018-06-27) Molina Martín, María; Guerrero Ramos, Félix; Fernández Ruiz, Mario; González Monte, Esther; Cabrera, Jimena; Morales Ruiz, Enrique; Gutiérrez Martínez, Eduardo; Hernández Martínez, Eduardo Rafael; Polanco, Natalia; Hernández Vicente, Ana; Praga Terente, Manuel; Rodríguez Antolín, Alfredo; Pamplona Casamayor, Manuel; Rosa, Federico de la; Cavero, Teresa; Chico, Mario; Villar, Alicia; Justo Alonso, Iago; Andrés Belmonte, Amado
    Uncontrolled donation after circulatory death (uDCD) increases organ availability for kidney transplant (KT) with short-term outcomes similar to those obtained from donation after brain death (DBD) donors. However, heterogeneous results in the long term have been reported. We compared 10-year outcomes between 237 KT recipients from uDCD donors maintained by normothermic extracorporeal membrane oxygenation (nECMO) and 237 patients undergoing KT from standard criteria DBD donors during the same period at our institution. We further analyzed risk factors for death-censored graft survival in the uDCD group. Delayed graft function (DGF) was more common in the uDCD group (73.4% vs 46.4%; P < .01), although glomerular filtration rates at the end of follow-up were similar in the 2 groups. uDCD and DBD groups had similar rates for 10-year death-censored graft (82.1% vs 80.4%; P = .623) and recipient survival (86.2% vs 87.6%; P = .454). Donor age >50 years was associated with graft loss in the uDCD group (hazard ratio: 1.91; P = .058), whereas the occurrence of DGF showed no significant effect. uDCD KT under nECMO support resulted in similar graft function and long-term outcomes compared with KT from standard criteria DBD donors. Increased donor age could negatively affect graft survival after uDCD donation.
  • Publication
    Complement C3F allotype synthesized by liver recipient modifies transplantation outcome independently from donor hepatic C3.
    (Wiley, 2016-11-01) Valero Hervás, Diana María; Sánchez Zapardiel, Elena; Castro Panete, María José; Gallego Bustos, Fernando; Cambra Molero, Félix; Justo Alonso, Iago; Laguna Goya, Rocío; Jiménez Romero, Luis Carlos; Moreno González, Enrique; López Medrano, Francisco; San Juan Garrido, Rafael; Fernández Ruiz, Mario; Aguado García, José María; Paz Artal, Estela Natividad
    Complement component 3 (C3) presents both slow (C3S) and fast (C3F) variants, which can be locally produced and activated by immune system cells. We studied C3 recipient variants in 483 liver transplant patients by RT-PCR-HRM to determine their effect on graft outcome during the first year post-transplantation. Allograft survival was significantly decreased in C3FF recipients (C3SS 95% vs C3FS 91% vs C3FF 83%; P=.01) or C3F allele carriers (C3F absence 95% vs C3F presence 90%, P=.02). C3FF genotype or presence of C3F allele independently increased risk for allograft loss (OR: 2.38, P=.005 and OR: 2.66, P=.02, respectively). C3FF genotype was more frequent among patients whose first infection was of viral etiology (C3SS 13% vs C3FS 18% vs C3FF 32%; P=.04) and independently increased risk for post-transplant viral infections (OR: 3.60, P=.008). On the other hand, C3FF and C3F protected from rejection events (OR: 0.54, P=.03 and OR: 0.63, P=.047, respectively). Differences were not observed in hepatitis C virus recurrence or patient survival. In conclusion, we show that, independently from C3 variants produced by donor liver, C3F variant from recipient diminishes allograft survival, increases susceptibility to viral infections, and protects from rejection after transplantation. C3 genotyping of liver recipients may be useful to stratify risk.