Person:
González Monte, Esther

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First Name
Esther
Last Name
González Monte
URI
https://hdl.handle.net/20.500.14352/78736
Affiliation
Universidad Complutense de Madrid
Faculty / Institute
Medicina
Department
Medicina
Area
Medicina
Identifiers
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    Estudio multicéntrico de nefritis intersticial aguda por fármacos: características clínicas e influencia del tratamiento esteroideo
    (2017) González Monte, Esther; Praga Terente, Manuel
    La Nefritis Intersticial Aguda por Fármacos (NIAF) representa un elevado porcentaje de fracaso renal agudo (FRA) en la práctica clínica. Algunos estudios señalan que alrededor del 15-27 % de las biopsias realizadas por un FRA tienen como lesión responsable de la insuficiencia renal una NIAF. Probablemente esta lesión está infradiagnósticada ya que hay muchos casos de NIAF que no son biopsiados y el diagnóstico se establece por elementos clínicos y por el antecedente de la administración de un fármaco nuevo. Aunque numerosos medicamentos han sido involucrados como responsables de esta entidad, los antibióticos y los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE) siguen siendo los fármacos más frecuentemente implicados. La etiopatogenia de la lesión histológica es bien conocida y está producida por un mecanismo de hipersensibilidad al fármaco. Esta reacción alérgica puede dar lugar a una clínica sistémica (fiebre, rash cutáneo, eosinofilia) asociada a un FRA, aunque una proporción significativa de pacientes tiene una presentación oligosintomática y el diagnóstico se basa en el antecedente de la administración de un fármaco nuevo. En tanto que este concepto está bien asentado, todavía existe polémica acerca del papel de los esteroides en el tratamiento de la NIAF. Muchos estudios apuntan que el curso natural de la mayoría de las NIAF suele consistir en una mejoría inicial de la función renal tras la suspensión del fármaco implicado. Sin embargo, esta mejoría inicial frecuentemente se interrumpe y muchos pacientes quedan con cierto grado de insuficiencia renal crónica (IRC). Mientras que algunos estudios han sugerido una influencia positiva de los esteroides, mostrando una recuperación más rápida y completa de la función renal en los pacientes tratados, otros estudios no han confirmado estos efectos favorables de los esteroides. Por todo ello una información muy valiosa y de gran trascendencia seria el identificar aquellos factores que condicionan la evolución clínica de la NIAF e investigar si el momento de inicio del tratamiento es un dato clave que puede afectar a la respuesta de los esteroides...
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    Kidney transplantation from uncontrolled donation after circulatory death donors maintained by nECMO has long-term outcomes comparable to standard criteria donation after brain death
    (American Journal of Transplantation, 2018) Molina Martín, María; Guerrero Ramos, Félix; Fernández Ruiz, Mario; González Monte, Esther; Cabrera, Jimena; Morales Ruiz, Enrique; Gutiérrez Martínez, Eduardo; Hernández Martínez, Eduardo Rafael; Polanco, Natalia; Hernández Vicente, Ana; Praga Terente, Manuel; Rodríguez Antolín, Alfredo; Pamplona Casamayor, Manuel; Rosa, Federico de la; Cavero, Teresa; Chico, Mario; Villar, Alicia; Justo Alonso, Iago; Andrés Belmonte, Amado
    Uncontrolled donation after circulatory death (uDCD) increases organ availability for kidney transplant (KT) with short-term outcomes similar to those obtained from donation after brain death (DBD) donors. However, heterogeneous results in the long term have been reported. We compared 10-year outcomes between 237 KT recipients from uDCD donors maintained by normothermic extracorporeal membrane oxygenation (nECMO) and 237 patients undergoing KT from standard criteria DBD donors during the same period at our institution. We further analyzed risk factors for death-censored graft survival in the uDCD group. Delayed graft function (DGF) was more common in the uDCD group (73.4% vs 46.4%; P < .01), although glomerular filtration rates at the end of follow-up were similar in the 2 groups. uDCD and DBD groups had similar rates for 10-year death-censored graft (82.1% vs 80.4%; P = .623) and recipient survival (86.2% vs 87.6%; P = .454). Donor age >50 years was associated with graft loss in the uDCD group (hazard ratio: 1.91; P = .058), whereas the occurrence of DGF showed no significant effect. uDCD KT under nECMO support resulted in similar graft function and long-term outcomes compared with KT from standard criteria DBD donors. Increased donor age could negatively affect graft survival after uDCD donation.