Comparación de los resultados ponderales, metabólicos y analíticos a largo plazo tras la realización de bypass gástrico, derivación biliopancreática de Larrad y cruce duodenal modificado en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida

Abstract

La obesidad es considerada la epidemia del siglo XXI1. Se espera que la prevalencia de esta enfermedad en Europa llegue a ser de un 20-30% en el año 20152. Este nivel ya ha sido superado en Estados Unidos, donde se registró una prevalencia del 35% en el período 2009-20103. De manera paralela al aumento de la obesidad en nuestra sociedad, se ha observado durante los últimos años un aumento en el número de cirugías bariátricas que se realizan. Mientras que en el año 2003 se llevaron a cabo menos de 150.000 procedimientos de cirugía bariátrica, en los años 2008 y 2011 esta cifra superó los 340.000 pacientes intervenidos4-6. La cirugía bariátrica es el único tratamiento que ha demostrado ser capaz de producir una pérdida de peso significativa a largo plazo en los enfermos que padecen obesidad mórbida7. Además, existe suficiente evidencia para decir que la cirugía bariátrica mejora el pronóstico a largo plazo de estos pacientes, consiguiendo una menor mortalidad que en los pacientes tratados de manera conservadora8, 9. Por ejemplo, en el estudio SOS realizado en Suecia la mortalidad tras 11 años de seguimiento fue de un 5% en los pacientes intervenidos y un 6,3% en los pacientes tratados de manera conservadora...Obesity is considered the epidemic of the 21st century1. In Europe, a prevalence of 20-30% is expected for the year 20152, whilst, in the United States of America, this number was achieved long ago, with more than 35% of the population suffering for this illness in 2009-20103. With the rise in the prevalence of obesity, bariatric surgery, which includes all the surgical techniques created in order to treat obesity and metabolic disorders, is also more commonly performed. While in 2003 less than 150,000 bariatric surgery operations were performed worldwide, in 2008 and 2011 more than 340,000 morbid obese patients were operated4-6. Bariatric surgery is the only intervention that has accomplished long-term weight loss in morbid obese patients7. Moreover, there is strong evidence of the improvement in the prognosis of these patients, with a lower mortality rate, than those treated with a conservative approach8, 9. For example, in a prospective non-randomized study performed in Sweden (SOS study), the mortality after 11 years was 5% after surgery and 6.3% for the patients who were not submitted to surgery8. Besides improving the prognosis, bariatric surgery has also demonstrated other advantages for morbid obese patients. Comorbidities associated with obesity, such as diabetes or hypertension, are significantly improved or even resolved after bariatric surgery10, patient’s quality of life is better 10 years after surgery than after medical treatment11 and most authors think that it is a cost-effective intervention, with a return of the investment in no more than 2-3.5 years after the surgery...