Tesis Doctorales

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Early imaging markers of unhealthy lifestyles in adolescents
(2025) Real Jiménez, Carlos; Fernández Ortiz, Antonio Ignacio; Pérez De Isla, Leopoldo; Fernández Jiménez, Rodrigo
Cardiovascular disease represents the leading cause of mortality in our setting. Traditionally, its management has focused on treatment and secondary prevention. However, in recent years, there has been a shift towards primary and, more specifically, primordial prevention, which targets pediatric populations or young adults without established cardiovascular risk factors. In this context, adolescence is a critical period, as it marks a stage when unhealthy habits are more likely to appear, thereby adversely affecting cardiovascular health. Consequently, adolescence represents a key population for the implementation of preventive strategies aimed at reducing the incidence of cardiovascular disease in adulthood...
Evaluación de las políticas de control de tabaco en México y en Europa mediante la Escala de Control de Tabaco: un análisis de la efectividad de las políticas y su impacto en las prevalencias de tabaquismo
(2025) Ponce Hernandez, Delta Jeazul; Sordo del Castillo, Luis
El tabaco es una planta estimulante del sistema nervioso central que contiene, además de nicotina, otras sustancias tóxicas que repercuten negativamente en la salud. Se estima que el consumo de tabaco provoca cerca de 8 millones de muertes cada año, siendo una de las principales causas de muerte evitable en el mundo. En 2003, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus Estados miembros adoptaron el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS), que, basado en la evidencia científica, propone un plan de acción para combatir la epidemia de tabaquismo desde el ámbito político. Dicho convenio establece una serie de medidas políticas útiles para la lucha contra el tabaquismo a nivel poblacional. Para ello, se plantearon una serie de áreas de actuación prioritarias (como el precio del tabaco o las restricciones en su uso) que diferentes países, especialmente europeos, fueron adoptando de manera progresiva. La implementación de estas medidas se evaluó periódicamente conforme las diferentes naciones las adoptaban. En 2004, México fue el primer país de la región de las Américas en ratificar el CMCT. Sin embargo, en 2018 no existía una evaluación formal del cumplimiento ni de la efectividad de estas medidas, privando además de la posibilidad de comparar a este país con el entorno europeo...
Exploring the Interplay Between TCR Signaling and its Regulation by Complement in αβT Cells
(2025) Chacón Arguedas, Carlos Daniel; Tortajada Alonso, Agustín; Regueiro Gonzales-Barros, José Ramón
The role of the complement system during the innate immune response is well known. Nonetheless, complement acts also indirectly at the interface between innate and adaptive immunity. In addition, a solid body of evidence supports the relevance of its direct involvement in adaptive immune responses. For instance, the B cell antigen receptor (BCR) and surface complement receptors (CR) such as CR2 (CD21) crosstalk when engaged by C3b-opsonized antigens, leading in humans to an inhibitory effect on BCR activation and thus weaker antibody responses. Indeed, C3 deficiency impairs B cell differentiation to memory cells.T cells also integrate signals from various sources to regulate immune responses, including for instance those received through the TCR and CD28. Giving the relevant role of CR in B cells, many reports support that membrane CR and complement regulators (Creg) are important rheostats of T cell activation. However, the interaction between T cell and complement in humans is just beginning to be explored. The aim of this work was to study the expression and signaling of CR and Creg in primary αβ T lymphocytes and T cell lines before and after stimulation via TCR, as well as the effect of C3 on TCR-mediated activation and differentiation...
Estudio inmunológico en líquido folicular y biopsia endometrial en pacientes con abortos de repetición y fallo de implantación recurrente de origen inflamatorio
(2025) Pilar Suárez, Lydia; Sánchez Ramón, Silvia María; Calvo Urrutia, Marta
El fallo reproductivo recurrente (FRR), que se presenta en forma de dos entidades, el aborto recurrente (AR) y el fallo de implantación recurrente (FIR), representa un desafío significativo en la medicina de la reproducción, afectando al 1-5% de las parejas en edad reproductiva(1). El AR se define como la pérdida consecutiva de dos o más gestaciones, mientras que el FIR se refiere a la incapacidad de lograr un embarazo tras la transferencia de embriones de buena calidad en ciclos de fecundación in vitro (FIV). La etiología de estas entidades es multifactorial, abarcando causas genéticas, inmunológicas, anatómicas, endocrinas, hematológicas e infecciosas; sin embargo, en aproximadamente el 50% de los casos, el origen permanece desconocido(4). El sistema inmunológico, tanto innato como adaptativo, juega un papel fundamental en la implantación y el desarrollo del embarazo. Las células Natural Killer (NK), tanto uterinas como periféricas, desempeñan un papel crucial en el éxito del embarazo. Las NK uterinas, son las principales mediadoras en la interfaz materno-fetal, facilitando el remodelado vascular y la inmunotolerancia hacia el embrión. Sin embargo, una inadecuada activación puede asociarse con AR y FIR. De manera similar, las células NK periféricas, aunque menos directamente involucradas, reflejan desequilibrios inmunológicos sistémicos que pueden influir en el microambiente uterino(3)...
Estudio multicéntrico de validación del análisis espectral de la fibrilación ventricular como predictor pronóstico en la parada cardíaca (AWAKE)
(2025) Palacios Rubio, Julián; Filgueiras Rama, David
La parada cardíaca (PC) es un problema de salud pública que supone la tercera causa de mortalidad por todas las causas en Europa. Solo un 10% de las PC extrahospitalarias presentan un resultado neurológico favorable (RNF) durante el ingreso hospitalario, por lo que es crucial conseguir una pronosticación del RNF lo más fiable y precoz posible que permita adecuar los cuidados médicos. En aproximadamente 1 de cada 4 PC se observa un ritmo desfibrilable en el momento de la primera asistencia. Las características espectrales de la señal de fibrilación ventricular (FV) se han relacionado con la supervivencia y el resultado neurológico. Un trabajo previo unicéntrico demostró una elevada capacidad predictiva del RNF empleando una puntuación de riesgo basada en el análisis espectral de la señal de FV en el ECG de superficie. Sin embargo, su validación externa e implementación mediante herramientas de uso clínico no están establecidos...
Marcadores inflamatorios, reactividad emocional y su relación con clínica y personalidad en trastornos de la conducta alimentaria
(2025) Pérez Sobrino, Cristina; Díaz Marsa, Marina Francisca; Carrasco Perera, José Luis
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen enfermedades psiquiátricas complejas de etiología multifactorial. Respeto a la regulación emocional se ha planteado que los individuos con trastornos de la alimentación presentan mayor vulnerabilidad porque carecen de estrategias y habilidades de regulación emocional adaptativa (Stice, 2001). Existe evidencia de asociación entre la alteración de la inflamación y los trastornos de conducta alimentaria (García,2020; Díaz-Marsá, 2024, 2023; Ruiz-Guerrero, 2023; Molina-Ruiz, 2022; Díaz-Marsá, 2021;MacDowell 2013). Además, la relación entre los acontecimientos traumáticos era algo inadvertido hasta hace escasos años, sin embargo, actualmente se sabe que muchos de los pacientes con un TCA aportan un historial de negligencias o abusos sufridos durante la infancia...
Cadenas Internacionales de Televisión : análisis comparado de las agendas informativas y estructuras organizativas (CNN en español, France 24 en español, CGTN en español)
(2025) He, Chaochao; Aguirre Romero, Joaquín María Ignacio
Al analizar comparativamente las agendas de noticias de tres cadenas internacionales de televisión, CNN en español, France 24 en español y CGTN en español, este estudio doctoral explora cómo los canales de televisión internacionales transmiten los intereses estratégicos y las ideologías de sus países de origen a través del establecimiento de agendas, revelando el papel de la geopolítica en el contexto de la comunicación internacional. Nuestra investigación encontró que la configuración de la agenda de estos canales no sólo refleja la política exterior y las necesidades de construcción de poder cultural blando del país de origen, sino que también está finamente sintonizada con las necesidades de las audiencias en regiones objetivo como España y América Latina. Las diferencias en la selección de contenidos, el encuadre y las tendencias de presentación de informes entre estos canales reflejan las estrategias geopolíticas, las necesidades de comunicación y el posicionamiento de la audiencia de sus respectivos países...
Estudios de calidad de vida en pacientes con patología dermatológica. Traducción y adaptación transcultural de dos cuestionarios
(2025) Onteniente Gomis, María del Mar; Ortiz Romero, Pablo Luis; Palencia Pérez, Sara Isabel
La presente tesis doctoral aborda la medición de la calidad de vida (CdV) relacionada con la salud en pacientes con micosis fungoide y síndrome de Sézary en España y la traducción y adaptación transcultural de dos cuestionarios de medición de calidad de vida para dermatitis atópica (DA) y para MF/SS a través de estos 3 artículos: En el primer artículo, se presenta el estudio MICADOS que utilizó los cuestionarios EORTC QLQ-C30 y Skindex-29 para evaluar la calidad de vida en pacientes españoles con micosis fungoide y síndrome de Sézary en un entorno real. Se encontró que estos pacientes experimentan una disminución significativa en la calidad de vida, lo que destaca la importancia de abordar no solo la carga física de la enfermedad, sino también la carga emocional y social en su manejo clínico...
Estudio experimental de los cambios histológicos y estructurales producidos por endoprótesis biodegradables en la vía aérea de un modelo animal y su potencial aplicación clínica en el paciente pediátrico
(2025) Morante Valverde, Rocío; Antón-Pacheco Sánchez, Juan Luis; Usategui Corral, Alicia
La obstrucción traqueobronquial en niños es poco frecuente y generalmente se debe a condiciones no malignas. Tanto las lesiones congénitas como las adquiridas pueden causar obstrucción de la vía aérea central, siendo la malacia y la estenosis las más comunes. El manejo es un desafío debido al pequeño tamaño de la vía aérea del niño y las características específicas de estas enfermedades tan infrecuentes Recientemente, el uso de prótesis endoluminales en la vía aérea ha surgido como una alternativa a técnicas más invasivas para tratar la patología obstructiva de la vía aérea central en niños. Las prótesis de silicona y metálicas recubiertas son los más utilizadas en la práctica de adultos, pero son difíciles de colocar en la vía aérea pediátrica y pueden causar complicaciones severas como migración, obstrucción por moco y formación de tejido de granulación. Para evitar o disminuir estos eventos, la investigación reciente se ha centrado en las prótesis reabsorbibles. La idea de usar una prótesis biodegradable (BD) que no necesita ser retirada y que muestra menos complicaciones que las clásicas es un concepto atractivo, pero puede plantear problemas específicos como la formación de tejido de granulación...
Estudio de la perfusión en el sistema nervioso y análisis del flujo sanguíneo cerebral y retiniano con asistencias ventriculares de flujo pulsátil y continuo en un modelo experimental
(2025) Monzón Díaz, Diego; González Pinto, Ángel Tomás; Ruiz Fernández, Manuel; Villa Polo, Pedro
Las asistencias ventriculares son dispositivos esenciales en el manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada. Estas herramientas actúan como puente hacia diversas opciones terapéuticas, entre las que se incluyen el trasplante cardíaco, la terapia de destino o la estabilización del paciente mientras se toma una decisión definitiva. Existen dos tipos principales de dispositivos de asistencia ventricular, clasificados según el flujo que generan: flujo continuo y flujo pulsátil. Aunque los dispositivos de flujo continuo presentan ventajas técnicas, los sistemas de flujo pulsátil ofrecen una mayor similitud con las condiciones fisiológicas normales. Esta dualidad genera una controversia respecto a qué tipo de flujo resulta más beneficioso para los pacientes. Un problema importante en los pacientes con asistencia ventricular es la aparición de complicaciones asociadas al dispositivo, siendo las complicaciones cerebrovasculares las más frecuentes y limitantes. Estas derivan principalmente de la necesidad de anticoagulación crónica y de las alteraciones que los dispositivos inducen en el sistema circulatorio normal...
Prevención de la progresión en la amiloidosis hereditaria por transtiterrina mediante la detección precoz y el tratamiento individualizado
(2025) Martínez Vicente, Laura; Galán Dávila, Lucía
La amiloidosis hereditaria por transtirretina (ATTRv) es una enfermedad infiltrativa causada por variantes patogénicas en el gen TTR, que codifica la proteína transtirretina (TTR). Esto provoca un mal plegamiento de la TTR y la formación de fibras de amiloide, que se depositan en diferentes tejidos. La enfermedad afecta principalmente al nervio periférico y al corazón, con graves consecuencias en la calidad y esperanza de vida de los pacientes. A pesar de los avances en el conocimiento de la enfermedad en los últimos años, persisten vacíos importantes en el conocimiento sobre la detección precoz de la progresión neurológica y la personalización del tratamiento según los perfiles de respuesta. Estos elementos son clave para optimizar el manejo de la enfermedad, ya que la detección temprana y la correcta elección del tratamiento desde el diagnóstico pueden prevenir terapias ineficaces y disminuir la progresión de la enfermedad. Esta tesis aborda dos puntos críticos en el manejo de la ATTRv: la identificación de las pruebas más útiles para detectar la progresión neurológica de manera temprana y la evaluación de los factores predictores de respuesta al tratamiento, con el objetivo de mejorar el manejo personalizado de los pacientes...
Eficacia neuroprotectora de un biomaterial basado en polímeros de elastina en un modelo de infarto arterial isquémico neonatal en rata
(2025) Martínez Vega, María; Martínez Orgado, José Antonio
Neonatal arterial ischemic stroke (NAIS) is a serious condition, associated with high mortality and long-term disabilities, that is as prevalent in newborns as is stroke in adults aged over 65 years. Currently, there is no treatment for NAIS other than rehabilitation. However, nearly half of NAIS are diagnosed weeks or even years after, so that rehabilitation is often started too late to successfully reduce neurobehavioral sequelae. Failure to obtain an effective treatment even in cases diagnosed in the neonatal period is due to the complex pathophysiology of ischemic brain damage, based on three main elements—inflammation, excitotoxicity, and oxidative stress—, to which the immature brain is especially vulnerable and that must be modulated at the same time. Therefore, only multifactorial therapies involving multiple action mechanisms, and showing a broad therapeutic window, reaching even weeks, can be effective in NAIS. Biomaterials represent an innovative therapeutical approach effective in achieving brain repair long after ischemic stroke in adult animal models. To test the efficacy of a biomaterial in a rat model of NAIS, and inspired by the characteristics of post-ischemic microenvironment, a hydrogel based on two elastin-like recombinamers (ELR-hydrogel) was developed using catalyst-free click chemistry covalent bonding. The resulting biomaterial included functional domains for cell adhesion and protease cleavage sites...
Evaluación in vitro y en modelo animal de la efectividad de diferentes soluciones de irrigación antisépticas para la erradicación del biofilm en cirugía de infección protésica
(2025) Márquez Gómez, Miguel; Sanz Ruiz, Pablo; Vaquero Martín, Francisco Javier; Guembe Ramírez, María
La infección periprotésica (IPP) es una complicación devastadora de la cirugía de reemplazo articular, como la artroplastia de cadera y rodilla, con una incidencia del 1-3% en artroplastias primarias y hasta el 4% en cirugías de revisión. Se espera un aumento de la incidencia de este problema por el envejecimiento poblacional y el aumento de procedimientos protésicos, lo que incrementa la carga clínica y económica para el sistema de salud. La complejidad del tratamiento radica en la formación de biofilm bacteriano en los implantes, una estructura protectora que dificulta la acción de los antibióticos y del sistema inmune, permitiendo que incluso bacterias de baja virulencia proliferen. El biofilm crea un microambiente hostil para los tratamientos convencionales, y supersistencia en los implantes limita la eficacia de los antibióticos, que no logran alcanzar concentraciones efectivas cuando estos se administran por vía sistémica...
Infección por citomegalovirus : inmunidad frente a la infección y desarrollo de vacunas
(2025) Mancebo Pascual, Francisco José; Romero Pérez, María Del Pilar; García Ríos, Estéfani
Citomegalovirus (CMV) es un herpesvirus que presenta una alta prevalencia en la población a nivel mundial, la cual puede variar en función de factores socioeconómicos, siendo el60% en países desarrollados, y pudiendo llegar hasta el 100% en países en vías de desarrollo. Aunque en individuos sanos inmunocompetentes la infección por CMV cursa habitualmente de manera asintomática, en individuos inmunocomprometidos, como en el caso de pacientes que reciben un trasplante de órgano sólido (20-60%), puede causar infección sintomática llegando incluso a provocar síntomas severos, siendo una de las principales causas de morbilidad, pérdida de injerto y mortalidad en estos pacientes. Además, la infección por CMV es la principal causa de infección congénita a nivel mundial, asociándose a secuelas severas en los recién nacidos, incluyendo sordera neurosensorial y discapacidades del neurodesarrollo, lo que en muchos casos puede conducir a problemas graves o incluso a la muerte prematura del neonato...
Elaboración de un proceso diagnóstico de glaucoma a través de fundoscopia y machine learning
(2025) Ly Yang, Fernando; Santos Bueso, Enrique Miguel
La tesis doctoral se centra en el diseño de un proceso diagnóstico para el glaucoma através de la fundoscopia y la aplicación de algoritmos de machine learning. Dada la altaincidencia de esta enfermedad, que constituye una de las principales causas deceguera irreversible, la investigación enfatiza la importancia de su detección temprana.El propósito es mejorar la precisión diagnóstica mediante el uso de inteligenciaartificial para analizar imágenes del fondo del ojo, reduciendo la variabilidad en lainterpretación clínica. El documento abarca una descripción exhaustiva de la anatomíade la retina y el nervio óptico, así como un repaso a las técnicas diagnósticas actuales.También se aborda cómo el aprendizaje automático y el aprendizaje profundo puedenaplicarse para identificar el glaucoma, explorando sus retos, aplicaciones y formas deintegración en la práctica clínica diaria.
Papel de las Micropartículas de Silicio Mesoporoso (MSMPs) en una nueva vacuna frente al virus SARS-CoV-2
(2025) López Gómez, Ana; Martínez Naves, Eduardo; Gómez del Moral Martín-Consuegra, Manuel Mª
El descubrimiento de los adyuvantes fue un gran avance en el desarrollo de la vacunología pues permitió mejorar y potenciar la respuesta inmunitaria reduciendo las dosis suministradas y la cantidad de antígeno de cada una de ellas. Sin embargo, desde el descubrimiento del hidróxido de aluminio como adyuvante, hace siete décadas, no se han aprobado más de 10 adyuvantes para uso humano. Este hecho, junto con la baja capacidad de los adyuvantes disponibles para estimular la respuesta celular citotóxica, deja de manifiesto la necesidad de búsqueda de nuevos materiales que puedan ser utilizados como adyuvantes. En 2020 la sociedad vivió un hito histórico, la primera pandemia del mundo globalizado tal y como lo conocemos ahora. Esta pandemia, que se conoció como la COVID-19, fue causada por el virus del SARS-CoV-2 y obligó a restringir la movilidad de los ciudadanos. Sin embargo, esta pandemia nos permitió vivir otros hechos históricos: la carrera científica por la aprobación de vacunas frente a esta enfermedad, y la aprobación por primera vez de vacunas basadas en la tecnología del ARN mensajero...
Identificación de biomarcadores predictivos de respuesta a inhibidores de la angiogénesis en tumores neuroendocrinos
(2025) Lens Pardo, Alberto; García Carbonero, Rocío; Soldevilla Navarro, Beatriz
Los tumores neuroendocrinos (TNEs) constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias que se originan a partir de células neuroendocrinas, productoras de monoaminas, péptidos y otras sustancias biológicamente activas, ampliamente distribuidas en el organismo. Los TNEs son tumores muy vascularizados y la angiogénesis juega un papel clave en su desarrollo y progresión. Esto ha llevado a la evaluación y aprobación de algunos inhibidores multiquinasa antiangiogénicos para el tratamiento de estos tumores. Aunque estos fármacos son efectivos en TNEs pancreáticos y extrapancreáticos, la magnitud global del efecto es limitada, no todos los pacientes se benefician de esta estrategia terapéutica, e incluso los que responden, eventualmente desarrollan resistencia y progresión de la enfermedad. En este contexto, el objetivo principal de este proyecto fue identificar biomarcadores predictivos de respuesta a los inhibidores de la angiogénesis en TNEs y desentrañar los mecanismos moleculares implicados. Con este propósito, analizamos muestras biológicas de pacientes incluidos en el ensayo clínico internacional de fase II/III, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo AXINET, que evaluó axitinib frente a placebo, ambos en combinación con análogos de somatostatina (ASS), en 256 pacientes con TNEs extrapancreáticos avanzados (Número EudraCT 2011-001550-29)...
Monitorización ambulatoria en la insuficiencia cardíaca de la presión arterial a los algoritmos multiparamétricos
(2025) Juan Bagudá, Javier Salvador de; Delgado Jiménez, Juan Francisco; Arribas Ynsaurriaga, Fernando
La insuficiencia cardiaca (IC) supone uno de los principales retos sociosanitarios actuales por su alta prevalencia, gran influencia en la morbimortalidad de los pacientes y elevados costes asociados. La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo asociado a IC; sin embargo, el conocimiento sobre su comportamiento en esta patología es escaso. Además, aunque ambas entidades son afecciones crónicas, la mayor parte de la información disponible se centra en momentos puntuales, normalmente en el contexto hospitalario y las consultas ambulatorias. Por ello, conocer la dinámica de la presión arterial (PA) en la IC en el entorno ambulante, donde el paciente pasa la mayor parte del tiempo, así como integrar en la práctica clínica el seguimiento remoto de la IC a través de un índice que utiliza diversas variables biométricas (índice de HeartLogic), puede ayudarnos a comprender mejor su naturaleza, predecir las agudizaciones y facilitar una actuación temprana...
Análisis funcional y proteómico plaquetario y caracterización molecular megacariocítica en pacientes con trombocitemia esencial
(2025) Guerrero Carreño, Xiomara; Papadopoulos, Petros
La trombocitemia esencial (TE) es un tipo de neoplasia mieloproliferativa cromosoma filadelfia negativa caracterizada por presentar una hiperplasia megacariocítica en la médula ósea y un elevado número de plaquetas en la circulación sanguínea. Esto eleva el riesgo de trombosis y/o hemorragias en los pacientes que la padecen. El objetivo principal de los tratamientos utilizados para tratar esta enfermedad se basa en la prevención de estas complicaciones trombóticas, siendo los más frecuentes la administración de antiagregantes ocitorreductores. Se sabe que esta enfermedad puede ser causada por diferentes mutaciones somáticas mutuamente excluyentes (JAK2 V617F, MPL W515K/L, CALR-T1, CALR-T2 yTN). Todas ellas convergen en una activación constitutiva en la vía JAK/STAT, sin embargo,el conocimiento sobre los mecanismos intrínsecos en cada una de ellas en cuanto a la funcionalidad plaquetaria y la diferenciación megacariocítica aún se desconocen.En la presente tesis doctoral se plantean dos objetivos fundamentales: En primer lugar, indagaren la biología y funcionalidad plaquetaria de estos pacientes realizando un estudioinmunofenotipico y funcional comparativo entre los distintos genotipos y/o tratamientos mediante citometría de flujo y analizando el proteoma plaquetario a nivel basal de estos pacientes. En segundo lugar, determinar las diferencias en el mecanismo molecular ytranscriptómico de megacariocitos de pacientes con trombocitemia esencial con diferentes mutaciones causantes de TE...
Predicción de la existencia de déficits cognitivos en pacientes con esclerosis múltiple mediante resonancia magnética estructural : estudio longitudinal
(2025) Gómez Ruiz, María Natividad; Arrazola García, Juan Lorenzo; Matias-Guiu Antem, Jordi; Matías-Guiu Guía, Jorge
El deterioro cognitivo es un síntoma frecuente en la Esclerosis Múltiple (EM), que se da en todos los tipos y estadios de la enfermedad, y que puede afectar a múltiples dominios de la cognición. Por ello, se recomienda su valoración clínica específica al menos una vez al año en estos pacientes. No obstante, su definición en la literatura científica es heterogénea y, por ello, recientemente se ha propuesto un nuevo sistema de definición y categorización del deterioro cognitivo en EM (IC CoDIMS), similar al desarrollado para otras enfermedades, con el fin de homogeneizar su definición, aunque aún no hay evidencia sobre su correlación con estudios estructurales en la literatura. De hecho, la base estructural del deterioro cognitivo en EM noes aún conocida y no se dispone de herramientas para su predicción que permitan una intervención precoz y específica sobre los síntomas. Sin embargo, la Resonancia Magnética(RM) estructural ha demostrado utilidad en la valoración de la relación entre atrofia cerebral y deterioro cognitivo en EM, aunque la literatura previa respecto a dicha relación no es homogénea en metodología y resultados, y los estudios longitudinales son aún escasos, especialmente en población española y con datos normativos de las poblaciones a estudio...

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