Resultados del trasplante hepático en pacientes con virus de la hepatitis C con injertos de donantes mayores de 70 años en la era de los antivirales de acción directa

Abstract

El trasplante hepático (TH) es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas crónicas y agudas en etapa terminal. Los resultados beneficiosos del TH han llevado a un aumento progresivo de candidatos en lista de espera, mientras que el pool de donantes se mantiene estable. Para aumentar el número de hígados disponibles para trasplante, muchos equipos han propuesto utilizar donantes de edad avanzada, septuagenarios e incluso octogenarios, para reducir la mortalidad en lista de espera. Sin embargo, en los últimos años, antes de la introducción de los antivirales de acción directa (AAD), el uso de hígados procedentes de donantes añosos en receptores con virus de la hepatitis C (VHC) demostró una supervivencia significativamente menor del paciente y del injerto secundaria a la recurrencia temprana y más agresiva del VHC...Liver transplantation (LT) is the therapy of choice for patients with end-stagechronic and acute liver diseases. The beneficial outcomes of LT have led to an increasing number of candidates on waitlists, while the liver graft pool remains stable. In order to increase the number of livers for LT, many transplant teams have proposed using septuagenarians and even octogenarians as liver donors, to decrease waitlist mortality. However, in the past years, before the introduction of direct-acting antivirals (DAA), the use of older liver donors for LT for hepatitis C virus (HCV) recipients demonstrated an association with a significantly lower patient and graft survival due to early and more aggressive HCV recurrence...