New technique for abdominal wall procurement. Initial experience

Abstract

La dificultad para obtener un cierre adecuado de la pared abdominal debido a la pérdida del dominio abdominal es una complicación frecuente del trasplante intestinal aislado multivisceral y, en algunos casos, del trasplante hepático. Se han propuesto varios métodos para el cierre primario, incluido el uso de mallas sintéticas y biológicas, así como injertos de pared abdominal de espesor completo y de fascia de recto no vascularizada. Describimos una técnica novedosa para la obtención de la pared abdominal en la que el injerto se perfunde de manera sincrónica con los órganos abdominales y puede trasplantarse como una pared de espesor completo o como un injerto de fascia de recto no vascularizada. Realizamos seis trasplantes de fascia de recto no vascularizada en tres trasplantes intestinales, un trasplante multivisceral y dos trasplantes hepáticos. El tamaño de los defectos de la pared abdominal cubiertos varió de 17 cm × 7 cm a 25 cm × 20 cm. Solo un paciente desarrolló una infección del injerto secundaria a una fístula enterocutánea que requirió corrección quirúrgica y extracción del injerto de fascia. Este paciente, así como otros dos pacientes, fallecieron debido a sepsis. Nuestra técnica de obtención permite la extracción del injerto de fascia del recto para cubrir el defecto de la pared abdominal, lo que proporciona una solución viable para el tratamiento de los defectos de la pared abdominal en los receptores después del trasplante de órganos abdominales.