Identificación y cuantificación del efecto fin de semana y festivos en la atención del síndrome coronario agudo en el Sistema Nacional de Salud

Abstract

Introducción y objetivos Analizar si el ingreso en fin de semana o festivo (IFSF), frente al ingreso en días laborables, influye en el tratamiento (angioplastia, intervención coronaria percutánea [ICP]) y los resultados (mortalidad hospitalaria) de los pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo en el Sistema Nacional de Salud.

Métodos Estudio observacional retrospectivo de pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) o con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) en los hospitales del Sistema Nacional de Salud durante el periodo 2003-2018.

Resultados Se seleccionaron 438.987 episodios de IAMCEST y 486.565 de SCASEST, de los cuales fueron IFSF el 28,8 y el 26,1% respectivamente. El IFSF se mostraba como un factor de riesgo de mortalidad hospitalaria en los modelos ajustados por riesgo del IAMCEST (OR=1,05; IC95%, 1,03-1,08; p<0,001) y del SCASEST (OR=1,08; IC95%, 1,05-1,12; p <0,001). La tasa de ICP en el IAMCEST fue más de 2 puntos porcentuales mayor en los pacientes ingresados en días laborables durante el periodo 2003-2011 y similar o incluso más baja en 2012-2018, sin cambios significativos para el SCASEST. El IFSF se mostró como factor de riesgo estadísticamente significativo tanto para el IAMCEST como para el SCASEST.

Conclusiones El IFSF puede aumentar el riesgo de muerte hospitalaria en un 5% (IAMCEST) y un 8% (SCASEST). La persistencia del riesgo de mayor mortalidad hospitalaria tras ajustar por la realización de ICP y las demás variables explicativas probablemente indique dficiencias en el tratamiento durante el fin de semana respecto de los días laborables.