Estudio sobre la recidiva del reflujo vesico-ureteral resuelto mediante tratamiento endoscópico. Efectividad del tratamiento endoscópico del reflujo vesico-ureteral

Abstract

El reflujo vesico-­‐ureteral (RVU) se define como el paso retrógrado de orina desde la vejiga hacia el tracto urinario superior. Se calcula una incidencia del 1 % en el recién nacido. La importancia del RVU radica en su relación con la infección del tracto urinario (ITU) y el daño parenquimatoso renal permanente, secundario a ITU o presente al nacimiento (nefropatía por reflujo, NR), con la posibilidad de afectación de la función renal, que, en casos de bilateralidad, puede desembocar en insuficiencia renal crónica y terminal (IRC e IRT). La evolución del RVU es hacia la resolución espontánea en muchos casos. Dependiendo de las características de cada paciente, se puede optar por un tratamiento observacional, médico, o una intervención quirúrgica. Desde los años 80, el tratamiento endoscópico del RVU se presenta como una primera línea terapéutica en pacientes que precisan intervención quirúrgica, cuando es posible, con unos excelentes resultados. No obstante, queda aún por esclarecer el material ideal con el que realizar el procedimiento. En controles evolutivos, se ha descubierto que algunos de estos pacientes vuelven a presentar recurrencia del RVU tras su curación. Las características de esta recidiva y los factores asociados a la misma están aún por investigar...Vesicoureteral reflux (VUR) is the term for abnormal flow of urine from the bladder into the upper urinary tract. Incidence of VUR is estimated to be up to 1% in newborns. The importance of VUR relies on its association with urinary tract infection (UTI) and permanent renal damage (reflux nephropathy, RN), with the possibility of impaired renal function which, if affecting both kidneys, might progress to chronic kidney disease and end stage renal disease (CKD and ESRD). VUR evolves towards spontaneous resolution in many cases. Observational, medical, or surgical management may be chosen, depending on the characteristics of each patient. Since the 80s, endoscopic treatment of VUR is presented as a first-­‐line therapy in patients requiring surgery, when possible, with excellent outcomes. However, the perfect bulking substance for the procedure is still to be found. Over the lasts years, there has been some patients whose VUR was healed after endoscopic intervention, that presented with UTI, and VUR was found to had reappeared in many of them. The actual incidence of recurrence, and the factors that might be associated with it, are still to be investigated...