Desarrollo de índice pronóstico en nefritis lúpica

Abstract

El objetivo general es desarrollar un índice para estimar el pronóstico en pacientes con nefritis lúpica (NL) a los 6 meses tras diagnóstico e inicio de tratamiento.Los objetivos específicos son:1. Identificación y análisis crítico de los índices y marcadores pronósticos publicados.2. Diseño y construcción de un índice compuesto de valor pronóstico para pacientes con NL.Metodología: 1) Subestudio 1: Revisión sistemática con valoración crítica según el método MOOSE y las escalas New Castle-Ottawa, respectivamente, y un análisis posterior de cada factor publicado. Para cada factor identificado, hemos analizado su odds ratio, sensibilidad y especificidad, con intervalos de confianza y los resultados a los que está asociado, antes y después del ajuste por diferentes covariables. 2) Subestudio 2: Diseño y construcción de un índice compuesto de evaluación pronóstica de NL: a) Estudio longitudinal retrospectivo que incluye a todos los pacientes ≥18 años con NL con biopsia renal, seguidos por los Servicios de Reumatología y Nefrología del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) en los últimos 20 años. El criterio de valoración principal es la mala evolución renal, considerado por la siguiente definición múltiple (todas se utilizarán como variables dependientes): falta de respuesta al tratamiento específico, presencia, tipo y número de recidivas de la afectación renal, desarrollo de insuficiencia renal crónica, diálisis o trasplante renal; b) Análisis de datos que incluye: estudio de normalidad, análisis discriminante, regresión logística, tasa de éxito y selección del modelo...The overall objective was to develop an index of poor renal evolution in patients with lupus nephritis (LN) after 6 months of diagnosis and treatment.The specific objectives were:1. Identification and critical analysis of the published indexes and prognostic markers.2. Design and construction of a composite index of prognostic value for patients with LN.9Methodology: 1) A systematic review was conducted with a critical assessment according to the MOOSE method and the New Castle-Ottawa scales, respectively, and a subsequent analysis of each published factor was performed. For every identified factor, we will analyse its odds ratio, sensitivity and specificity, with confidence intervals and the outcomes to which it was associated, before and after adjustment (collecting covariates). 2) Design and construction of a composite index of prognostic evaluation of the LN: a) Collected factors were analysed in a retrospective longitudinal study including all patients ≥ 18 years old with histological proven LN which are followed both, Rheumatology and Nephrology departments in last 20 years at the Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid). The primary endpoint was poor renal outcomes, considered by the following multiple definition (all be used as dependent variables): lack of response to specific treatment, the presence, type and number of relapses of renal involvement, development of chronic kidney failure, dialysis or renal transplantation; c) Data analysis including: study of normality, discriminant analysis, logistic regression, the rate of success and model selection...