Evaluation of the Xpert Carba-R (Cepheid) Assay Using Contrived Bronchial Specimens from Patients with Suspicion of Ventilator-Associated Pneumonia for the Detection of Prevalent Carbapenemases

Abstract

Este estudio evalúa el rendimiento del ensayo molecular Xpert Carba-R aplicado directamente a aspirados bronquiales “espikeados” con carbapenemasas prevalentes (KPC, VIM, NDM, OXA-48, IMP-1) en pacientes con sospecha de neumonía asociada a ventilación mecánica (VAP). Se realizaron 100 pruebas contrived usando muestras respiratorias negativas previamente mezcladas con cuatro microorganismos multirresistentes en diferentes concentraciones (10²–10⁵ UFC/mL). El ensayo mostró una sensibilidad y especificidad del 100% en todos los recuentos bacterianos, sin falsos positivos ni negativos. Además, se observó una fuerte correlación entre el valor del ciclo umbral (Ct) y la carga bacteriana: Ct ≤ 24.7 indica ≥10⁵ UFC/mL (infección); Ct ≤ 26.9 indica ≥10⁴ UFC/mL; valores mayores sugieren colonización. Los autores concluyen que el Xpert Carba-R puede detectar de forma rápida y fiable carbapenemasas en muestras respiratorias complejas, y que el Ct podría ayudar a diferenciar infección de colonización si se valida en muestras clínicas reales.