Tratamiento de las enfermedades periimplantarias

Abstract

Las enfermedades periimplantarias son patología inflamatoria, de naturaleza infecciosa, que pueden conducir a la pérdida temprana de los implantes dentales, debido a la pérdida de los tejidos de soporte de los mismos. A pesar de las mejoras reportadas, la evidencia científica concluye que no existe un tratamiento predecible a largo plazo. Por lo tanto el objetivo general de este trabajo fue evaluar diferentes protocolos de manejo de enfermedades periimplantarias, en términos de variables clínicas y/o radiográficas, así como su estabilidad a medio/largo plazo. El primer objetivo específico de esta tesis fue evaluar un protocolo de manejo de mucositis periimplantaria, que incluyó la modificación de la prótesis de implante (para facilitar la higiene oral), instrucciones de higiene oral individualizadas y descontaminación de la superficie del implante mediante curetas y ultrasonidos con punta de plástico,con evaluaciones a 3 y 6 meses. El segundo objetivo específico de esta tesis fue evaluar los cambios en las variables clínicas y radiográficas tras la descontaminación de la superficie del implante con ultrasonidos, peróxido de oxígeno al 3% y un cepillo de titanio, combinado con el uso de un injerto aloplástico y una membrana de colágeno, en el tratamiento de defectos infraóseos en implantes a 6 y 12 meses. El tercer objetivo específico fue evaluar los cambios en las variables clínicas y radiográficas en regeneración de defectos óseos en periimplantitis mediante aloinjerto impregnado con vancomicina y tobramicina (VTA) y una membrana de colágeno a los 12 meses. La conclusión general de esta serie de estudios, que han evaluado diferentes protocolos en el manejo de las enfermedades periimplantarias, es que estos aportan resultados favorables en la prevención y el tratamiento de las mismas. No obstante, se necesitan más estudios, con mayor tiempo de seguimiento, para corroborar los resultados obtenidos.

Peri-implant diseases are increasingly prevalent pathologies , which can lead to early loss of implants and their supported prosthesis. Consequently, the re is a clear need of a predictable therapy and, despite clinically important improvements reported, there is a limited efficacy of treatment procedures in achieving complete disease resolution. Thus , the general objective of this thesis is to evaluate different protocols of peri-implant diseases management, in terma of clinical and/or radiographic variables, and their stability. The first secondary objective of this thesis is to evaluate a protocol of PM management, including the modification of the implant prosthesis (in order to facilitate oral hygiene), individualized oral hygiene instructions and decontamination of the implant surface by ultrasonic with a plastic tip and plastic curettes after a healing period of 3 and 6 months, in terms of clinical variables changes. The second secondary objective of this thesis is to evaluate clinical and radiographic variables changes by decontamination of the implant surface with ultrasonic, 3% h2O2, and a titanium brush, combined to the use of hydroxyapatite/tricalcium phosphate graft plus a cross-link collagen membrane, in the treatment of infraosseous defects around implants, after 6 and 12 months. The third secondary objective of this thesis is to access clinical and radiographic variables changes in PI sites treated with allograft impregnated with vancomycinand tobramycin (VTA) and a crosslink collagen membrane, after a healing period of 12 months.