Normalización de protocolos ante la ingesta de caústicos

Abstract

Aunque la Coca Cola se muestra como diluyente ideal, las lesiones observadas en esófago son similares en extensión y profundidad que al utilizar otros diluyentes. "In vivo" existe afectación difusa de los tres tercios esofágicos con mayor grado de edema, afectación de las tres capas musculares e infiltración inflamatoria hasta la serosa. En caso de no diluir se observan zonas esofágicas respetadas y necrosis focal en la muscular interna. El 71.3% de los hospitales españoles cuenta con protocolos para cáusticos, pero no son completos ni precisos. Lejía y amoniaco se identifican como cáusticos, pero no se sigue la misma sistemática diagnóstico-terapéutica que tras la ingesta de un caústico prototípico. En la urgencia hospitalaria, los urgenciólogos se hacen cargo de la asistencia del 42.4% de los casos, los cirujanos del 17.4%; el trabajo en equipo solo está implantado en el 5.6%. El alta hospitalaria se realiza por los Servicios de aparato digestivo (35.4%) y cirugía (32.8%). El 66.6% de los protocolos hospitalarios revisados no diferencia entre ácidos y álcalis cáusticos. El 5.8% señala que no debe administrarse nada por boca, mientras que el 54.9% indica que debe diluirse y neutralizar en el 7.8%. Contraindican la emesis el 66.7% y el lavado gástrico el 51%. Se recomienda colocar stent en el 13.7%. En porcentajes similares se inicia tratamiento con corticoides (76.4%) y antibióticos (82.3%). Gastroprotectores y antisecretores se recomiendan en el 21.5-47.1%. Solo se sigue profilaxis antitetánica en el 7.8%. El 100% expresa que la endoscopia es imprescindible, aunque solo el 42.1% de los hospitales españoles dispone de Servicio específico de Digestivo. A la vista de los resultados obtenidos, y como objetivo de la tesis, se presenta un algoritmo diagnóstico y terapéutico específico e independiente para los casos de ingesta de ácidos cáusticos y álcalis cáusticos.