Repetibilidad de la suma de la torsión ocular de ambos ojos respecto a la torsión monocular mediante SD-OCT Spectralis

Abstract

Objetivo: La medida del ángulo fóvea-disco óptico (AFD) es el método de referencia para cuantificar la torsión ocular objetiva y puede estar influenciado por la posición de la cabeza del paciente. El objetivo principal de este trabajo fue estudiar si la suma del AFD de ambos ojos con la misma posición cefálica presentaba mejor repetibilidad y compensaba los errores de colocación. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional transversal y prospectivo en 52 sujetos con binocularidad normal en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Se midió tres veces el AFD mediante el SD-OCT Spectralis manteniendo la posición cefálica entre la toma de ambos ojos, retirando la cabeza del paciente entre medidas. Resultados: 32 mujeres y 20 hombres, de 23,5 años (rango 10 a 82) participaron en el estudio. El AFD total fue 6,58o (rango -2,37 a 14,39), siendo 5,52o ± 3,43o en el ojo derecho (OD) y 7,63o ± 3,05o en el izquierdo (OI). La correlación y repetibilidad entre medidas repetidas fueron excelentes tanto para el análisis monocular como para la suma de ambos ojos, siendo esta ligeramente superior (r: 0,92, 0,91 y 0,95; CCI: 0,92, 0,92 y 0,96; respectivamente). La precisión fue 2,77o (OD), 2,54o (OI) y 3,04o para la suma y el cambio mínimo detectable fue 3,91o (OD), 3,59o (OI) y 4,29o para la suma. El AFD no fue simétrico entre ambos ojos, pero no estuvo asociado con la dominancia motora ni sensorial. Conclusión: La cicloposición ocular presentó una amplia variabilidad fisiológica y mayor excicloposición en los OI. La SD-OCT Spectralis ofreció una excelente repetibilidad en la medida del AFD, siendo ligeramente superior considerando la suma del AFD de ambos ojos, al reducir la influencia de la posición cefálica. En sujetos sanos no se evidenció relación entre el ojo dominante y qué ojo mostraba menor AFD.Objective: The measurement of the disc-fovea angle (DFA) is the reference method for quantifying objective ocular torsion and may be influenced by the patient’s head position. The main objective of this study was to assess whether the sum of the DFA of both eyes, measured with the same head position, showed better repeatability and compensated for positioning errors. Material and methods: A prospective, cross-sectional observational study was conducted in 52 subjects with normal binocular vision at the Hospital Clínico San Carlos in Madrid. The DFA was measured three times using the Spectralis SD-OCT, maintaining head position between the measurements of both eyes and removing the patient’s head between measurements. Results: 32 women and 20 men, with a mean age of 23.50 years (range: 10 to 82), participated in the study. The total DFA was 6.58o (range: -2.37 to 14.39), with 5.52o ± 3.43o in the right eye (RE) and 7.63o ± 3.05o in the left eye (LE). The correlation and repeatability between repeated measurements were excellent for both the monocular analysis and the sum of both eyes, with the latter being slightly higher (r: 0.92, 0.91 and 0.95; ICC: 0.92, 0.92 and 0.96, respectively). Precision was 2.77o (RE), 2.54o (LE) and 3.04o for the sum, while the minimal detectable change was 3.91o (RE), 3.59o (LE) and 4.29o for the sum. The DFA was not symmetrical between both eyes, but it was not associated with motor or sensory dominance. Conclusion: Ocular cycloposition showed wide physiological variability and greater excycloposition in the LE. The Spectralis SD-OCT provided excellent repeatability in DFA measurement, which was slightly higher when considering the sum of the DFA of both eyes, by reducing the influence of head position. In healthy subjects, no relationship was observed between the dominant eye and which eye showed a lower DFA.