Trasplante renal con riñones procedentes de donantes de edad avanzada realización de trasplante renal doble o simple en pacientes de edad avanzada

Abstract

Ante el incremento en la edad de los pacientes en lista de espera para trasplante renal,se han usado diversas políticas para aumentar la donación.Desde Diciembre 1996 en el Hospital 12 de Octubre,se usan los riñones de donantes mayores de 60 años según la edad y porcentaje de glomeruloesclerosis (GE) en biopsia pretrasplante.Estudiamos los trasplantes realizados en dicho Hospital en periodo Diciembre/1996 a Diciembre/2001,diviendolos en tres grupos:Grupo I,donante mayor 75 años o entre 60 y 74 años con GE mayor 15%,colocando los dos riñones en el mismo receptor (n=56):Grupo II,donante entre 60 y 74 años con GE menor 15%,colocados cada uno en un receptor (n=141):Grupo III,donantes menores de 60 años (n=395).Seguimiento medio fue 36±18 meses (3-63).Edad media del receptor:62±5.9 años en G I, 63.9±7 en G II y 42.7±11 en G III.Edad media del donante:74.7±5.3 años en G I, 68.5±4.7 en G II y 37.6±14.2 en G III.Porcentaje de GE:17.5±9.6% en G I y 5.8±4.3% en G II.El rechazo agudo:22% en G I,19.6% en G II y 19.7% en G III.A los 4 años de seguimiento la creatinina sérica fue mejor en G III (1.4mg/dl), respecto al G I (1.75 mg/dl) y G II (2.15 mg/dl).Causas más frecuentes de exitus:cardiopatía isquémica y fracaso multiórgánico.Causas más frecuentes de perdida del injerto:exitus del receptor con injerto funcionante y nefropatía crónica del injerto.La supervivencia del receptor a los 4 años de seguimiento: 88% en G I,74% en G II y 91.5% en G III.La supervivencia del injerto censurando el exitus con injerto funcionante a los 4 años:78% en G I y G II y 89.9% en G III.En conclusión,el trasplante renal de donantes mayores de 60 años implantados en receptores mayores, presenta una supervivencia que siendo inferior a un grupo control, son satisfactorios permitiendo aumentar el uso de este tipo de donantes.