Paradigmas de la respuesta de sobresalto en los pacientes con dependencia de alcohol

Abstract

Los Trastornos por Uso de Alcohol (TUA) constituyen una de las patologías más relevantes en la Salud Mental, dada su alta prevalencia y los altos costes que acarrean. En la actualidad, se tiende a conceptualizar la etiología de los TUA como multifactorial, existiendo una compleja interacción entre distintos factores ambientales/sociales, psicológicos y biológicos. Dentro de estos últimos, en las últimas décadas, se han estudiado múltiples marcadores de vulnerabilidad, entre los que nos encontramos con el de la Respuesta de Sobresalto (RS). La RS es una respuesta de carácter defensivo, que consiste en una contracción muscular rápida, involuntaria y refleja, que aparece como consecuencia de la exposición a un estímulo repentino e intenso. Aunque puede ser producido por estímulos de distintas modalidades sensoriales, en humanos, lo más común es que se estudie la Respuesta de Sobresalto Acústica (RSA), que se registra a través del electromiograma (EMG) del músculo orbicular. La RS tiene una enorme plasticidad, siendo una de estas formas de plasticidad la Inhibición Prepulso (IPP), que se refiere a la atenuación o supresión de la RS cuando se presenta un estímulo de baja intensidad (prepulso) antes del estímulo de sobresalto (pulso). Mientras que la RS ha sido empleada como una herramienta que ha permitido evaluar la reactividad a estímulos externos, la IPP se ha utilizado como una medida operacional de los mecanismos de filtrado sensoriomotor. Aunque en otras patologías psiquiátricas, principalmente la esquizofrenia, la RS y la IPP han sido ampliamente estudiadas, esto no sucede así en el campo de las adicciones y, más concretamente, en el alcoholismo. La mayor parte de los estudios en el campo de los TUA proceden de los modelos de experimentación animal, siendo los resultados inconclusos...Alcohol Use Disorders (AUD) constitute one of the most relevant disorders in the Mental Health System, due to their high prevalence and the high costs associated to them. At present, the aetiology of AUD is considered to be multifactorial, and a result of a complex interaction between environmental/social, psychological and biological factors. Among the later, several vulnerability markers for the development of alcoholism have been studied during the last decades, one of which is the Startle Response (SR). SR is a defensive response, which consists of a fast, involuntary and reflex muscle contraction, provoked by a sudden intense stimulus. Although SR can be elicited by different sensory modalities, it is easily measured in humans by recording its most consistent and permanent component, the Acoustic Startle Response (ASR), through the electromyographic activity of the orbicularis oculis muscle. SR shows different forms of plasticity including Prepulse Inhibition (PPI), which refers to the ability of innocuous sensory events presented before a startle-eliciting stimulus to inhibit or reduce the SR. Whereas the SR has been used as a measure of behavioural reactivity to external stimuli, PPI has been described as an operational measure of sensorimotor gating. SR and PPI have been widely studied in several psychiatric disorders, especially in schizophrenia, but this does not happen in the case of Substance Use Disorders (SUD) and in AUD. Most of the studies in the field of AUD come from animal models, and results are inconclusive...