La ecocardiografía transesofágica y su impacto en la cardiología pediátrica

Abstract

La Ecocardiografía Transsesofágica (ETE) ha demostrado ser una herramienta diagnóstica útil en los adultos. Su incorporación en pediatría, se está haciendo de una manera progresiva y paralela al desarrollo tecnológico (minituarización sondas). OBJETIVOS Valorar el impacto que supone la introducción de la ETE en la cardiología Pediátrica. PACIENTES 0-16 años, diagnosticados de Cardiopatía en la Unidad Pediátrica del Corazón, Hospital 12 de Octubre, de 1998-2001. MÉTODO Los 347 ETE fueron realizados en Quirófano, Szala de Hemodinámica, UCI Pediátrica, UCI Neonatal y Laboratorio de Ecocardiografía. Se hicieron con Anestesia General o Sedación Profunda. Postbypass a requerimiento del cirujano, Diagnósticos cuando la Ecocardiografía Transtorácica fue insuficiente y durante procedimientos intervencionistas sóla o con fluoroscopia. Se estudiaron: edad, peso, patología, tipo de cirugía, técnica, complejidad, tiempo CEC, clampaje aórtico y ventilación mecánica; estancia UCI y postoperatoria, reoperación, mortalidad, Patrón Oro, Impacto. RESULTADOS 147 ETE Postbypass, 120 Diagnósticos (38 Prebypass), 80 Intervencionistas. Correlación con Patrón Oro: 100%. Complicaciones 0,83%. El Impacto de los ETE Postbypass (entrada rey-bypass) fue del 7,48%; disminuyó la tasa de reoperaciones tardías de 12,5 a 0% en los pacientes operados de Canal Auriculoventricular. En los Prebypass modificó la estrategia quirúrgica en 15,78%; en los ETE Diagnósticos cambió actitud terapéutica en un 19.16%. CONCLUSIONES La ETE, en nuestras manos, es una técnica segura y fiable. En Quirófano, no interfiere con la cirugía. Obligó a entrar de nuevo en bypass optimizando la cirugía, mejoró los cuidados postoperatorios inmediatos y disminuyó la tasa de reoperaciones tardías en pacientes operados de Canal Auriculoventricular. Descartó patología cardiaca en un 4,87%. Se mostró imprescindible en el cierre de Comunicaciones Interauriculares con dispositivo y de ayuda inestimable en la mayoría de los Intervencionismos, contribuyendo a mayor seguridad y precisión. PALABRAS CLAVES ETE Postbypass, ETE Diagnóstica, ETE Intervencionista