Sublingual Bacterial Vaccination Reduces Recurrent Infections in Patients With Autoimmune Diseases Under Immunosuppressant Treatment
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2021
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Sánchez-Ramón S, Fernández-Paredes L, Saz-Leal P, Diez-Rivero CM, Ochoa-Grullón J, Morado C, Macarrón P, Martínez C, Villaverde V, de la Peña AR, Conejero L, Hernández-Llano K, Cordero G, Fernández-Arquero M, Gutierrez BF, Candelas G. Sublingual Bacterial Vaccination Reduces Recurrent Infections in Patients With Autoimmune Diseases Under Immunosuppressant Treatment. Front Immunol. 2021 Jun 4;12:675735. doi: 10.3389/fimmu.2021.675735. PMID: 34149711; PMCID: PMC8212043.
Abstract
Introducción: Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales o biológicos son la base del tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS). Las complicaciones infecciosas son una preocupación importante en su uso.
Objetivo: Evaluar el beneficio clínico de las vacunas polibacterianas de la mucosa sublingual (MV130 y MV140), utilizadas para prevenir infecciones recurrentes del tracto respiratorio y urinario, en pacientes con TAE e infecciones recurrentes secundarias después del tratamiento con FAME convencionales o biológicos.
Métodos: Se realizó un estudio observacional en pacientes con TAE con infecciones recurrentes del tracto respiratorio (ITRR) y/o infecciones recurrentes del tracto urinario (ITUR). Todos los pacientes fueron vacunados por vía mucosa (sublingual) con MV130 para ITRR o con MV140 para ITUR diariamente durante 3 meses. Se evaluó la evaluación clínica durante 12 meses de seguimiento después de la primera dosis, es decir, 3 meses en tratamiento y 9 meses una vez suspendido, y se comparó con el año previo.
Resultados: Cuarenta y uno de los 55 pacientes completaron un año de seguimiento. Todos los pacientes recibían FAME convencionales o biológicos. Se observó una disminución significativa en la frecuencia de ITR (p<0,001), infecciones del tracto respiratorio inferior (IRTI) (p=0,009) e infecciones del tracto respiratorio superior (IRTS) (p=0,006) a los 12 meses con respecto al año anterior. Las prescripciones de antibióticos y las visitas médicas no programadas disminuyeron significativamente (p<0,020) en todos los grupos. La tasa de hospitalización también disminuyó en pacientes con ITR (p=0,019). El beneficio clínico demostrado fue concomitante con un aumento significativo de los anticuerpos IgA e IgG anti- S. pneumoniae después de la vacunación con MV130.
Conclusiones: Las vacunas polibacterianas sublinguales previenen infecciones recurrentes en pacientes con EAS en tratamiento con terapias inmunosupresoras, apoyando un amplio efecto antiinfeccioso no específico en estos pacientes.