Lesiones odontogenéticas epiteliales : histogénesis, inmunohistoquímica e interrelaciones clínico-patalógicas

Abstract

Los restos epiteliales que quedan albergados en los maxilares pueden dar lugar a quistes y tumores, y además se ha sugerido que podrían intervenir en la formación de la bolsa periodontal durante la enfermedad periodontal del adulto. Parece pues existir un paralelismo entre la fisiopatología que se produce en el periápice durante la formación de los quistes de origen inflamatorio y la que se produce en el periodonto marginal durante la enfermedad periodontal. Con el fin de estudiar: 1º,- Si el hecho de tener enfermedad peridontal puede influir en la incidencia del quiste radicular dentro de las lesiones periapicales. 2º,- Las características clínico-patológicas de los quistes dentígeros, radiculares y residuales, sobretodo en relación a los fenómenos de degeneración y regresión que se producen en estas lesiones. 3º,- El inmunofenotipo del epitelio odontogénico inactivo, quístico y tumoral, mediante el antígeno epitelial de membrana (EMA), antígeno carcino-embrionario (CEA) y antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA) se h an incluido 132 lesiones. Se han valorado parámetros clínicos (edad, sexo, localización de la lesión, existencia de enfermedad periodontal), anantomopatológicos, e inmunohistoquímicos. No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas cuando estudiamos la existencia de epitelio en proliferación en las lesiones periapicales entre pacientes con y sin enfermedad periodontal. Los fenómenos de metaplasia mucosa, la aparición de cuerpos hailinos de Rushton y de calcificaciones distróficas en los epitelios de revestimiento de los quistes dentígeros, radiculares y residuales han guardado relación con la aparición de hallazgos histopatológicos debidos a procesos de hemorragia y de necrosis previos. Cuando se produce una transformación ameloblástica en un quiste odontogénico, esta muestra una negatividad para el EMA, y una positividad para el PCNA, a diferencia del epitelio quístico no transformado, por lo cual ambos antígenos son útiles para la detección precoz de la misma. El porcentaje de células PCNA positivas es un útil predictor del comportamiento biológico de los tumores odontogénicos, especialmente porque nos anticipa su transformación maligna