Cyclosporine A-Based Immunosuppression Reduces Relapse Rate After Antiviral Therapy in Transplanted Patients With Hepatitis C Virus Infection: A Large Multicenter Cohort Study

Abstract

Fondo. La influencia de la inmunosupresión en la respuesta al tratamiento antiviral en la hepatitis C recurrente aún es objeto de debate. El objetivo de este estudio fue identificar aquellos factores que podrían predecir la respuesta viral sostenida y la recaída.

Métodos. El estudio de cohorte multicéntrico ReViS-TC, realizado en 14 centros hepáticos españoles, incluyó datos de receptores de trasplante hepático desde enero de 2000 hasta diciembre de 2006 que habían tenido hepatitis C recurrente y que habían recibido tratamiento antiviral con interferón pegilado más ribavirina. Se evaluaron la respuesta virológica sostenida (RVS) y la recaída viral. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariante para investigar los factores del huésped, del donante y terapéuticos asociados con la RVS y la recaída.

Resultados. El análisis incluyó 410 pacientes, 30% tratados con ciclosporina A (CsA) y 70% con tacrolimus. Se logró RVS en 48% de pacientes con CsA y en 37% con tacrolimus ( P = 0,037), con una tasa de recaída de 18% y 36%, respectivamente ( P = 0,008). En el modelo multivariado, la administración de CsA (odds ratio [OR] 0,37, P = 0,021) junto con una mayor duración del tratamiento antiviral (OR 0,86, P = 0,024) se correlacionó con una menor tasa de recaída, mientras que la mayor edad del donante (OR 1,03, P = 0,006) y la presencia del genotipo 1 (OR 3,45, P = 0,032) se asociaron con una mayor probabilidad de recaída.

Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que el uso de regímenes de inmunosupresión basados ​​en CsA y una mayor duración del tratamiento pueden proteger a los pacientes contra la recaída viral después de una respuesta positiva al tratamiento con interferón pegilado más ribavirina. Estos datos deben confirmarse en ensayos clínicos.