Enfermedad tromboembólica venosa idiopática: análisis prospectivo de un registro informatizado de pacientes (RIETE)

Abstract

La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) idiopática puede suponer hasta la mitad de los pacientes con ETEV y tiene una mayor morbimortalidad, especialmente debido a la mayor frecuencia de recidiva de ETEV. Sin embargo, no se conocen los factores que predicen un mayor riesgo de recidiva y otras complicaciones (hemorragia y muerte) y, en última instancia, no se ha definido la duración óptima del tratamiento anticoagulante. OBJETIVOS: Identificar los factores implicados en la recidiva tromboembólica y la duración óptima del tratamiento anticoagulante en los pacientes con ETEV idiopática. Evaluar la probabilidad acumulada de recidiva post-tratamiento. MÉTODO: El Registro Informatizado de Enfermedad TromboEmbólica (RIETE) consiste en un registro en desarrollo, internacional, multicéntrico, prospectivo, de pacientes consecutivos que se presentan con un evento tromboembólico venoso agudo, confirmado por pruebas objetivas. Se seleccionaron los pacientes con ETEV idiopática y se analizaron la probabilidad de recidiva post-tratamiento, las variables asociadas y la duración optima de anticoagulación recibida. RESULTADOS: De enero-2001 a marzo-2010, 30949 pacientes fueron reclutados. 8939 (28,9%) fueron idiopáticos, de los que 2294 fueron seguidos tras la suspensión de la anticoagulación una mediana de 5,4 meses, habiendo recibido, una duración mediana de anticoagulación de 6,2 meses. La probabilidad acumulada de recidiva post-tratamiento, a los 18 meses, fue del 17,5%. De las 207 recidivas de ETEV, 55,1% fueron TEP y 44,9% TVP. Ninguna variable, incluida la duración del tratamiento anticoagulante, se asoció, significativamente, con la recidiva post-tratamiento en el análisis multivariable. CONCLUSIONES: Los pacientes con ETEV idiopática tienen un alto riesgo de recidiva tras la suspensión del tratamiento anticoagulante. No hay diferencias entre las distintas duraciones de terapias definidas; una vez suspendido el tratamiento, el riesgo de recidiva es igual de elevado. No se han encontrado otros factores que ayuden a predecir un mayor o menor riesgo de recidiva tras la suspensión del tratamiento.