Relevancia clínico-patológica del Tumor Budding en el frente de invasión tumoral en los estadios clínicos iniciales de carcinoma escamoso de lengua oral. Análisis histológico e inmunohistoquímico

Abstract

El carcinoma escamoso (CE) lingual es una de las neoplasias más frecuentes de la cavidad oral. Presenta mayor agresividad que otros tumores en esta área debido a su rápida invasión local, su elevado índice de diseminación a los ganglios linfáticos cervicales y su alta tasa de recidiva. Es importante diferenciar la lengua oral (correspondiente con los dos tercios anteriores), de la base lingual (incluida en la orofaringe), puesto que el estadiaje, las vías de diseminación linfática y el tratamiento de los tumores difiere entre ambas regiones anatómicas. Las metástasis linfáticas cervicales constituyen el parámetro más determinante en la evolución y la supervivencia. Se estima que incluso en estadios precoces (T1/T2 N0 M0), entre un 20% y un 40% de los pacientes presentan metástasis ocultas no detectadas con la exploración clínica y las pruebas de imagen. Resulta necesario, por tanto, encontrar factores histológicos fáciles de analizar y reproducibles que nos aproximen a detectar comportamientos biológicos de mayor agresividad, principalmente en estadios tumorales precoces. Hallazgos histológicos que puedan ser estudiados en las biopsias preoperatorias, permitiendo predecir la posibilidad de metástasis linfáticas en pacientes con cuellos clínico-radiológicos negativos, guiando el sucesivo tratamiento y estadificando el riesgo, sobre todo, en etapas tempranas...Tongue squamous cell carcinoma is one of the most common tumors within the oral cavity, demonstrating heightened aggressiveness compared to other oral tumors. Its rapid local invasion, high rate of spread to cervical lymph nodes, and frequent recurrence contribute to its clinical challenge. Distinguishing between the oral tongue (anterior two-thirds) and the tongue base (part of the oropharynx) is crucial due to variations in staging, lymphatic dissemination pathways, and treatment modalities for tumors in these distinct anatomical regions. Cervical lymph node metastases play a pivotal role in the disease evolution and survival rates. Even in early stages (T1/T2 N0), 20-40% of patients exhibit occult neck metastases undetectable by clinical examination and imaging tests. Thus, identifying reproducible histological factors, especially in preoperative biopsies, is essential to predict aggressive behaviors and guide appropriate treatment strategies...