Elaboración de una nueva escala de predicción clínica para el diagnóstico de la faringoamigdalitis aguda por estreptococo beta-hemolítico del grupo A

Abstract

El dolor de garganta es un síntoma muy frecuente en la infancia, que hace sospechar la presencia de una faringoamigdalitis aguda, un proceso agudo febril, generalmente de origen infeccioso. Hasta en el 80% de los casos las faringoamigdalitis agudas son de etiología vírica. Dentro de los agentes bacterianos el Estreptococo beta-hemolítico del Grupo A es el más frecuente. La incidencia acumulada de la faringoamigdalitis por Estreptococo del grupo A en niños de todas las edades puede llegar hasta el 37%. En España, la faringoamigdalitis aguda supone el 20% de las consultas de Pediatría de Atención Primaria, siendo uno de los diagnósticos más frecuentes realizados en este ámbito. El principal reto que plantea este proceso es diferenciar clínicamente la etiología vírica de la etiología por estreptococo del grupo A. En general, los síntomas y signos de las faringoamigdalitis agudas no son concluyentes para hacer un diagnóstico etiológico. Aun así, desde hace años, se han planteado reglas de predicción clínica para hacer una aproximación diagnóstica lo más adecuada posible. Las escalas más utilizadas y con más eficacia diagnóstica (la de Centor-MacIsaac y la de FeverPAIN) valoran variables clínicas muy parecidas. No obstante, en la práctica clínica habitual, surgió la hipótesis de que otros síntomas y signos de la faringoamigdalitis aguda podrían tener más valor predictivo en el diagnóstico etiológico de la faringoamigdalitis aguda, para la elaboración de una nueva regla de predicción clínica...Sore throat is a very frequent symptom during childhood, raising suspicion that acute pharyngotonsillitis, an acute febrile process generally of infectious origin, may be present. Up to 80% of acute pharyngotonsillitis cases are of viral aetiology. Among the bacterial agents, group A beta-haemolitic streptococcus is the most frequent.The accumulated incidence of group A streptococcal pharyngotonsillitis in children of all ages can reach up to 37%. In Spain, acute pharyngotonsillitis accounts for 20% of primary care paediatric consultations and is one of the most frequent diagnoses made in this area.The main challenge this process poses is to clinically differentiate the viral aetiology from the group A streptococcus aetiology. The signs and symptoms of acute pharyngotonsillitises are generally not conclusive for making an aetiological diagnosis. Even so, clinical prediction rules have been in place for many years to facilitate the most appropriate diagnostic approach possible. The most-used scales with more diagnostic effectiveness (Centor-McIsaac and FeverPAIN) assess very similar clinical variables. However, in habitual clinical practice the hypothesis arose that other signs and symptoms of acute pharyngotonsillitis could have more predictive value in the aetiological diagnosis of acute pharyngotonsillitis for the development of a new clinical prediction rule...