Análisis de las vías de drenaje de la macrotrabeculectomía mediante biomicroscopía ultrasónica

Abstract

El término glaucoma incluye una serie de entidades patológicas que producen una neuropatía óptica, con pérdida de células ganglionares de la retina, y que se manifiesta con unas alteraciones características en la cabeza del nervio óptico, y un deterioro progresivo del campo visual (CV). Es la quinta patología ocular más prevalente y es causa del 12,5% de los pacientes con ceguera legal en España. Existen muchos factores de riesgo relacionados con el riesgo de desarrollar glaucoma como son los factores demográficos (edad, raza, sexo…), factores oculares (presión intraocular, espesor central de la córnea…) o factores extraoculares (diabetes mellitus, hipertensión arterial, genética…). De todos estos factores la presión intraocular (PIO) es el principal factor de riesgo sobre el que se puede actuar. El glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) es el más frecuente, y se produce por un aumento a la resistencia a la salida del humor acuoso (HA) a través de la malla trabecular. El (HA) se forma en los procesos ciliares del cuerpo ciliar (CC). Entra en la cámara posterior (CP) y llega a la cámara anterior (CA) a través de la pupila. En el ángulo, el HA abandona la CA principalmente por la vía del canal de Schlemm, tras atravesar la malla trabecular. Esta es la vía convencional de salida del HA, presión dependiente. Además, hay un flujo presión independiente, a través del CC y coroides, también llamado flujo uveoescleral...

The term glaucoma includes a series of pathological entities that produce an optical neuropathy with loss of retinal ganglion cells manifested characteristically in the form of alterations at the optic nerve head and a progressive deterioration of the visual field (VF). It is the fifth most prevalent ocular pathology and is the cause of 12.5% of patients with legal blindness in Spain. There are many risk factors related to developing glaucoma, such as demography (age, race, sex etc), ocular factors (intraocular pressure, central corneal thickness) or extra-ocular factors such as diabetes, mellitus, arterial hypertension, genetics …). Of all these factors, intraocular pressure (IOP) is the principal treatable risk factor. Primary Open-Angle Glaucoma (POAG) is the most frequent and is produced by an increase in the resistance to the outflow of aqueous humour (AH) through the trabecular meshwork. AH is formed in the ciliary processes of the ciliary body (CB). It enters the posterior chamber (PC) and extends to the anterior chamber via the pupil. At the angle, the aqueous humor drains from the anterior chamber principally via Schlemḿs canal after traversing the trabecular meshwork. This is the conventional, pressure dependant drainage route of the aqueous humour. There is also an independent pressure flow, across the ciliary body (CB) and choroids also known as uveosceral outflow...