Impact of pharmaceutical validation on prescribing errors in a neonatal intensive care unit. Randomised and controlled study
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2024
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Frontiers Media S.A.
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Canales-Siguero MD, García-Muñoz C, Caro-Teller JM, Piris-Borregas S, Martín-Aragón S, Ferrari-Piquero JM, Moral-Pumarega MT, Pallás-Alonso CR. Impact of pharmaceutical validation on prescribing errors in a neonatal intensive care unit. Randomised and controlled study. Front Pediatr. 2024 Apr 4;12:1346090. doi: 10.3389/fped.2024.1346090. PMID: 38638590; PMCID: PMC11025468.
Abstract
Purpose: To compare the frequency of electronic prescription errors when the prescription was validated by the clinical pharmacist vs. when it was not.
Methods: This prospective randomised controlled study was conducted in three phases. A randomised phase, in which patients were divided into control and intervention groups, and a pre- and post-intervention phase were consecutively performed to analyse the impact of pharmaceutical validation of prescriptions in a neonatal intensive care unit (NICU). This study was performed at a highly complex NICU at a tertiary hospital. All patients born during the study period who were admitted to the NICU, with a stay lasting ≥24 h, and received active pharmacological treatment were included in the study. Pharmaceutical validation was performed according to the paediatric pharmaceutical care model. A high level of validation was selected for this study. In the intervention group, discrepancies found during the review process were communicated to the medical team responsible for the patients and resolved on the same day.
Results: In total, 240 patients were included in this study. Sixty-two patients were allocated to the pre-intervention (n = 38) or post-intervention (n = 24) groups, and 178 patients were randomly sorted into two groups, control (n = 82 newborns) and intervention (n = 96 newborns). During the randomisation phase, the number of prescription errors detected was significantly lower in the intervention group than that in the control group (129 vs. 270; p < 0.001). Similarly, prescription errors reaching the patient were significantly reduced from 40% (n = 108) in the control group to 1.6% (n = 2) in the intervention group. In the pre- and post-intervention periods, the prescription lines containing prescription errors decreased from 3.4% to 1.5% (p = 0.005).
Conclusions: This study showed that the pharmaceutical validation process decreased both the number of errors in the electronic prescribing tools and the number of prescription errors reaching the patient.
Description
Objetivo: Comparar la frecuencia de errores de prescripción electrónica cuando la prescripción fue validada por el farmacéutico clínico frente a cuando no lo fue.
Métodos: Este estudio prospectivo aleatorizado y controlado se realizó en tres fases. Se realizaron consecutivamente una fase aleatoria, en la que los pacientes se dividieron en grupos de control y de intervención, y una fase previa y posterior a la intervención para analizar el impacto de la validación farmacéutica de las prescripciones en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Este estudio se realizó en una UCIN de alta complejidad de un hospital terciario. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes nacidos durante el periodo de estudio que ingresaron en la UCIN, con una estancia de ≥24 h, y recibieron tratamiento farmacológico activo. La validación farmacéutica se realizó según el modelo de atención farmacéutica pediátrica. Para este estudio se seleccionó un nivel de validación alto. En el grupo de intervención, las discrepancias encontradas durante el proceso de revisión se comunicaron al equipo médico responsable de los pacientes y se resolvieron el mismo día.
Resultados: En total, se incluyeron 240 pacientes en este estudio. Sesenta y dos pacientes fueron asignados a los grupos pre-intervención(n= 38) o post-intervención(n= 24), y 178 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos, control(n= 82 recién nacidos) e intervención(n= 96 recién nacidos). Durante la fase de aleatorización, el número de errores de prescripción detectados fue significativamente inferior en el grupo de intervención que en el de control (129 frente a 270; p< 0,001). Del mismo modo, los errores de prescripción que llegaban al paciente se redujeron significativamente del 40%(n= 108) en el grupo de control al 1,6%(n= 2) en el grupo de intervención. En los periodos anterior y posterior a la intervención, las líneas de prescripción que contenían errores de prescripción disminuyeron del 3,4% al 1,5%(p = 0,005).
Conclusiones: Este estudio demostró que el proceso de validación farmacéutica disminuyó tanto el número de errores en las herramientas de prescripción electrónica como el número de errores de prescripción que llegaban al paciente.