Surgery changes prognosis in infective endocarditis: The importance of post-surgical clinical evolution

Abstract

Antecedentes: La endocarditis infecciosa del lado izquierdo (EII) tiene un pronóstico sombrío y se necesita cirugía en más de la mitad de los pacientes para mejorar la supervivencia. Nuestra hipótesis ha sido que las complicaciones clínicas que se desarrollan después de la cirugía impactan el pronóstico. Métodos: Entre 1075 episodios consecutivos de EII, 654 (60,7%) se sometieron a cirugía cardíaca. De ellos, 41 pacientes (6,3%) murieron el mismo día de la cirugía, 112 (17,2%) murieron después del primer día de la cirugía durante la estancia hospitalaria y 500 (76,5%) fueron dados de alta con éxito. Comparamos los dos últimos grupos y realizamos un análisis multivariable de la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: La edad (OR 1,02, IC 95% 1,01-1,04), las complicaciones perianulares (OR 1,9, IC 95% 1,2-3,2), la insuficiencia renal después de la cirugía (OR 2,4, IC 95% 1,3-4,4) pero no antes de la cirugía, y el shock séptico después de la cirugía (OR 9,6, IC 95% 5,4-17,1) pero no antes de la cirugía son predictores de muerte intrahospitalaria entre los pacientes con endocarditis infecciosa que se sometieron a cirugía cardíaca. Conclusión: Una evaluación clínica exhaustiva con fines pronósticos en la endocarditis infecciosa después de la cirugía es obligatoria. La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con endocarditis infecciosa que se someten a cirugía depende principalmente de la evolución clínica después de la cirugía.