Utilización de las heparinas en la profilaxis y tratamiento del tromboembolismo venoso

Abstract

La enfermedad tromboembólica venosa todavía se considera la primera causa de muerte prevenible más común en el hospital, ya que a pesar de los avances en el tratamiento anticoagulante y de las mejoras de las guías clínicas y los protocolos quirúrgicos, solamente un pequeño porcentaje de pacientes con indicación de tromboprofilaxis la reciben en la práctica clínica. Por ello, la profilaxis antitrombótica debe ser una práctica esencial en los pacientes quirúrgicos y en los pacientes médicos hospitalizados con factores de riesgo. La evaluación del riesgo y el diagnóstico precoz permiten actualmente ajustar la posología del fármaco anticoagulante indicado, siendo las heparinas de bajo peso molecular la primera opción hospitalaria y extra-hospitalaria para la profilaxis y tratamiento de esta enfermedad. Además se recomienda un recuento plaquetario y un plan de seguimiento para detectar posibles reacciones adversas, principalmente la trombocitopenia y la hemorragia. El ajuste posológico se personaliza en determinados grupos especiales (embarazadas y pacientes obesos), mientras que en el caso de pacientes con insuficiencia renal grave se sugiere el uso de HNF, al igual que en los casos en que haya una elevada probabilidad de tener que revertir el efecto anticoagulante.