Current international and national guidelines for managing skin and soft tissue infections

Abstract

Las infecciones de piel y partes blandas (SSTI) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades frecuentes tanto en la comunidad como en el ámbito hospitalario, para las cuales existe una evidencia limitada basada en ensayos clínicos aleatorizados. Este artículo revisa de forma crítica las principales guías clínicas nacionales e internacionales publicadas en las últimas décadas para el manejo de las SSTI, analizando sus recomendaciones sobre diagnóstico etiológico, técnicas de imagen, indicaciones quirúrgicas y tratamiento antimicrobiano. Los autores destacan la gran variabilidad existente entre guías, así como las lagunas en aspectos clave como la indicación de estudios microbiológicos, el uso de técnicas diagnósticas rápidas, la duración óptima del tratamiento antibiótico y los criterios de cambio a terapia oral. Se revisa el papel de los nuevos antimicrobianos de acción prolongada y de los tratamientos de corta duración, así como la importancia creciente de los programas de optimización del uso de antimicrobianos. El artículo subraya que el manejo de las SSTI debe basarse en un enfoque multidisciplinar que integre diagnóstico precoz, control adecuado del foco, cirugía cuando esté indicada y un uso racional de los antibióticos. Purpose of review

Skin and soft tissue infections account for a significant percentage of both community and nosocomial infections. Several nosological entities are included in this concept. However, there is a very scarce body of doctrine for their treatment based on randomised trials. Therefore, we considered it necessary to review current treatment guidelines to bring new recommendations and improvements to our colleagues. In this review of recent literature, we identified updated guidelines in this area by searching the databases PubMed, evidence-based medicine online, York University reviewers group, Cochrane, MBE-Trip and Sumsearch using the terms: soft tissue infection, therapy, guideline.

Recent findings

Developments focus on using new antimicrobials and on the prescription of shorter antibiotic treatment courses.

Summary

With the development of new drugs and the current evidence of their use, there is a need to refine the appropriate drug's decision-making. Drugs with a long half-life, which allows weekly administration, can reduce hospital admission and length of stay with fewer healthcare resources. Shorter courses of antibiotics are recommended. The role of stewardship programmes will continue to expand. The surgical indication and its value are evident in many patients. Therefore, management should rely on a collaborative group with experience in this disease.