Estudio clínico-patológico de los efectos de la terapia fotodinámica en pacientes con queratosis actínicas de cuero cabelludo

Abstract

La terapia fotodinámica (TFD) es una innovadora modalidad para el tratamiento de distintos tipos de cáncer cutáneo no melanoma (CCNM), entre ellos, las queratosis aclínicas (QA). Presenta también evidencia de su efectividad para la aparición de lesiones malignas y premalignas, especialmente en pacientes trasplantados con tratamiento inmunosupresor. Objetivos: El presente trabajo persigue describir los cambios histológicos y moleculares que subyacen a este efecto preventivo. Para ello se estudiaron biopsias tomadas antes y después de 2 sesiones de TFD con metilaminolevulinato (MAL) en 35 pacientes. Se estudiaron los cambios histológicos e inmunohistoquímicos de expresión de proteínas de proliferación. Resultados: Aumento del grosor de la dermis, disminuyendo el de la epidermis con reducción del infiltrado inflamatorio. Se incrementó la expresión del p53, sin modificación del Ki‐67. Los hallazgos anormales no desaparecieron totalmente en todos los casos tras el tratamiento. Estos hallazgos demuestran que la TFD tiene capacidad de reducir los signos específicos de fotoenvejecimiento cutáneo a nivel histológico. Igualmente, la reducción del p53, marcador de oncogénesis precoz en la piel, y la no alteración del ki‐67, indicador de la actividad proliferativa, indican que induce reversión del proceso de carcinogénesis.