Efectividad de la cirugía robótica comparada con laparoscopia convencional en cirugía ginecológica

Abstract

La mayoría de las publicaciones científicas que comparan la cirugía robótica y la laparoscopia convencional revelan algunas ventajas para la paciente de la cirugía robótica en determinados procedimientos y patologías ginecológicas, sin embargo, algunos autores consideran poco eficiente el uso del robot quirúrgico. El objetivo de este estudio es evaluar si la aplicación de la cirugía robótica en cirugía ginecológica (incluyendo patología benigna y oncológica) supone un beneficio cuantificable y real para la paciente en términos de morbilidad, resultados perioperatorios y ergonomía del cirujano y el ayudante sin afectar a la seguridad oncológica. Material y métodos: Estudio clínico observacional ambispectivo que compara dos técnicas de cirugía mínimamente invasiva (Laparoscopia convencional y cirugía robótica) llevado a cabo en el Instituto de Salud de la Mujer (ISM) del Hospital Clínico San Carlos de Madrid (HCSC) desde Enero de 2007 hasta Julio de 2019 en pacientes diagnosticadas de cáncer ginecológico o patología benigna del tracto genital superior que requirieron la realización de una histerectomía. En primer lugar, se realizó el análisis comparativo global de los resultados perioperatorios, la morbilidad perioperatoria, la ergonomía y la supervivencia entre ambas vías de abordaje mínimamente invasivo. En segundo lugar, se dividió a las pacientes en grupos de estudio según los tipos de procedimientos realizados, para comprobar si la morbilidad perioperatoria se ve afectada por la dificultad del procedimiento quirúrgico. Los grupos de procedimientos quirúrgicos que se estudiaron para poder comparar ambas vías de cirugía mínimamente invasiva fueron los siguientes: Histerectomía total con o sin anexectomía, Linfadenectomía paraaórtica aislada e Histerectomía total con linfadenectomía pélvica  paraaórtica e Histerectomía radical...

Most scientific publications comparing robotic and conventional laparoscopy surgery reveal some advantages of robotic surgery for the patient in certain gynaecological procedures and pathologies, however, some authors consider the use of the surgical robot to be inefficient. The aim of this study is to evaluate whether the application of robotic surgery in gynaecological surgery (including benign and oncological pathology) represents a quantifiable and real benefit for the patient in terms of morbidity, perioperative outcomes and surgeon´s ergonomics without affecting oncological safety. Material and methods: Ambispective observational clinical study comparing two minimally invasive surgical techniques (conventional laparoscopy and robotic surgery) carried out at the Women's Health Institute (ISM) of the Clínico San Carlos Hospital in Madrid (HCSC) from January 2007 to July 2019 in patients diagnosed with gynaecological cancer or benign pathology of the upper genital tract requiring hysterectomy. First, a global comparative analysis of perioperative results, perioperative morbidity, ergonomics, and survival between both minimally invasive approaches was performed. Second, patients were divided into study groups according to the types of procedures performed, to achieve whether perioperative morbidity is affected by the difficulty degree of the surgical procedure. The groups of surgical procedures that were studied in order to compare both approaches of minimally invasive surgery were the following: total hysterectomy with or without adnexectomy, isolated para-aortic lymphadenectomy, and total hysterectomy with pelvic  para-aortic lymphadenectomy and radical hysterectomy...