Incidence of direct oral anticoagulant use in patients with nonvalvular atrial fibrillation and characteristics of users in 6 European countries (2008-2015): A cross-national drug utilization study

Abstract

Objetivos: Estimar la incidencia del uso de anticoagulantes orales directos (AOD) en pacientes con fibrilación auricular no valvular y describir las características de los usuarios y los tratamientos en ocho bases de datos sanitarias europeas que representan a seis países europeos. Métodos: Estudio longitudinal sobre el uso de medicamentos desde enero de 2008 hasta diciembre de 2015. Se aplicó un protocolo común. Se realizaron incidencias anuales y una estandarización directa por edad y sexo. Se evaluó el ajuste de la dosis en relación con el cambio de edad y la función renal, así como el uso concomitante de fármacos con posibles interacciones. Resultados: Se identificaron un total de 186 405 nuevos usuarios de DOAC (edad ≥ 18 años). Las incidencias estandarizadas variaron entre 1,93-2,60 y 0,11-8,71 usuarios/10 000 (2011-2015) para el dabigatrán y el rivaroxabán, respectivamente, y entre 0,01-8,12 usuarios/10 000 (2012-2015) para el apixabán. En 2015, la incidencia de los DOAC osciló entre 9 y 28/10 000 habitantes en el SIDIAP (España) y el DNR (Dinamarca), respectivamente. Hubo diferencias en la cobertura de la población entre las bases de datos. Solo una base de datos incluye la población de referencia total (DNR), mientras que otras se consideran una muestra representativa de la población (CPRD, BIFAP, SIDIAP, EGB, Mondriaan). También variaron en el tipo de fuente de datos sobre medicamentos (administrativa, clínica). El ajuste de la dosis osciló entre el 4,6 % en BIFAP (España) y el 15,6 % en EGB (Francia). El uso concomitante de fármacos que interactúan varió entre el 16,4 % (SIDIAP) y el 70,5 % (EGB). Las comorbilidades cardiovasculares oscilaron entre el 25,4 % en Mondriaan (Países Bajos) y el 82,9 % en AOK Nordwest (Alemania). Conclusión: En general, el uso de apixabán y rivaroxabán aumentó durante el periodo de estudio, mientras que el de dabigatrán disminuyó. Se observó variabilidad en las características de los pacientes, como las comorbilidades, los fármacos con posibles interacciones y el ajuste de la dosis.