Cardiometabolic risk factors and periodontitis: association and preventive and therapeutic implications

Abstract

Periodontitis has been linked to several systemic diseases, most notably diabetes, for which a clear two-way association has been established. However, whether periodontitis is associated with other metabolic conditions, such as metabolic syndrome (MetS), or with other pre-diabetic hyperglycemic states, such as prediabetes, remains questionable. There is scarce evidence from intervention studies to elucidate if periodontal treatment could reduce the cardiovascular risk in patients with MetS. Furthermore, given the relationship between periodontitis and glycemic control, early detection of both conditions could have a positive impact on their prevention and management. Objectives: The general objective was to evaluate the association between periodontitis and DM and MetS, and in light of this association, to evaluate the positive global synergistic effects of preventive and/or therapeutic strategies aimed at their early diagnosis or management of these diseases. The specific objectives were: (i) to study the association between periodontitis, hyperglycemia (prediabetes and diabetes mellitus) and MetS in a representative sample of the Spanish employed population (Studies #1 and #2); (ii) to determine whether the treatment of periodontitis in patients with MetS could reduce their cardiometabolic risk (Study #3); to develop and validate a predictive model for moderate-to-severe periodontitis using a combination of cardio‐metabolic and socio‐demographic variables (Study #4); to evaluate the efficacy of different protocols for the detection of undiagnosed diabetes or prediabetes in a network of dental clinics (Study #5)...

La periodontitis se ha relacionado con diversas enfermedades sistémicas, entre las que destaca la diabetes mellitus (DM), para la que se ha establecido una clara relación bidireccional. Sin embargo, sigue siendo cuestionable si la periodontitis se asocia con otras afecciones metabólicas, como el síndrome metabólico (MetS), o con otros estados hiperglucémicos, como la prediabetes. Del mismo modo, existe escasa evidencia derivada de estudios de intervención que establezca si el tratamiento periodontal podría reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con MetS. Además, dada la relación entre periodontitis y control glucémico, la detección precoz de ambas afecciones podría tener un impacto positivo en su prevención y manejo. Objetivos: El objetivo general fue evaluar la asociación entre periodontitis y DM y MetS, y a la luz de esta asociación, evaluar los efectos sinérgicos globales positivos de las estrategias preventivas y/o terapéuticas dirigidas al diagnóstico precoz o al tratamiento de estas enfermedades. Los objetivos específicos fueron: (i) estudiar la asociación entre periodontitis, hiperglucemia (prediabetes y diabetes mellitus) y MetS en una muestra representativa de la población laboral española (Estudios # 1 y # 2); (ii) determinar si el tratamiento de la periodontitis en pacientes con MetS podría reducir su riesgo cardiometabólico (Estudio # 3); desarrollar y validar un modelo predictivo para periodontitis moderada o avanzada usando una combinación de variables cardiometabólicas y sociodemográficas (Estudio # 4); evaluar la eficacia de diferentes protocolos para la detección de diabetes o prediabetes no diagnosticada en una red de clínicas dentales (Estudio # 5)...